Poradna

Rakovina žaludku

Dotaz, 23. 7. 2019

Dobrý den,
tatínkovi 72 let v prosinci 2018 byl odstraněn celý žaludek a asi 5 uzlin - rakovina žaludku.
2.7.2019 biochemie v normě
GFLM: 1,15, Biochemie: Kre: 84, Ure: 6,2, KM: 359, Na: 143, K: 4,4, Cl: 99, Ca: 2,45, CB: 74, Bil: 26, AST: 0,31, ALT: 0,26, ALP: 2,2, GGT: 0,27,
márkry :CEA: 6,8, CA19-9: 31,2, CA 72-4: 2,3 hraniční nález CEA norma je do 5,0
Nález PET CT: 8.7.2019
Závěr: hyúermatabolická zvětšená uzlina paraesofageálně posterokraniálně od anastomózy velmi suspektně patol infiltrace . ostatní nález v normě.
Nález má charakter nově vzniklé metastázy v oblasti jedné uzliny.

Jaký byste teď doporučoval postup další léčby?

Moc děkuji za info na email.

MUDr. Martin Šmakal, 23. 7. 2019

ODPOVĚĎ VIZ email...

zobrazit kompletní text

Užívaní kolostrum

Dotaz, 19. 7. 2019

Dobrý den, děkuji za odpověď, navazuji na svůj předchozí dotaz - neuvažuji o tom, že by mne kozí kolostrum mělo uzdravit. Bylo mi doporučeno pro podporu imunity. Zajímá mne Váš názor na jeho skladbu = IGF-1 ve spojitosti s nádorovým onemocněním. Jestli je jeho užívání vůbec ku prospěchu nebo naopak IGF-1 je nežádoucí složka. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 7. 2019

Dobrý den, imunita má asi 200 tis. složek a z toho předpokládám asi 100 tis ještě neznámých. Pokud kozí kolostrum jednu z těchto složek vylepšuje, nedomnívám se, že to je zásadní zlom v i...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení serologického vyšetření

Dotaz, 18. 7. 2019

Dobrý den,měla bych dotaz-při serologickém vyšetření tumorových markerů vyšel výsledek u CA 72-74 "14,2"(meze od 0-6,2). Co to znamená.Může to být pouze nějaký chronický zánět, i když CRP a leukocyty jsou v pořádku? Jaké další vyšetření by měly následovat?Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 18. 7. 2019

Dobrý den, jde jen o mírné zvýšení. U tohoto onkomarkeru je důvod velmi často jiný než nádorový. Zkontroloval bych to za 2 měsíce a dle vývoje postupoval dále....

zobrazit kompletní text

Nádor nosohltanu a kolostrum

Dotaz, 18. 7. 2019

Dobrý den, mám diagnostikován nádor nosohltanu s meta do krčních uzlin, diagnóza = C110. Potřeboval bych poradit, nakolik je vhodné během léčby užívat kozí kolostrum obsahující IgG a IGF-1. Doporučila mi to imunoložka, ale mám obavy z "růstového faktoru" IGF-1. Můžete mi prosím poradit? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 7. 2019

Dobrý den, o nádoru mám od Vás jen minimum informací, např. o histol. struktuře, rozsahu onemocnění atd... Domnívám se, že kozí kolostrum Vás jistě nevyléčí, nejsou žádné vědecké podk...

zobrazit kompletní text

Nádor v krku lze ho zjistit na ORL pohledem do krku

Dotaz, 17. 7. 2019

Dobrý den pane primáři,prosim chci se zeptat zda by nádor v krku byl vidět buď při gastroskopii nebo při orl vyšetření pohledem do krku?Gastroskopii mám v pořádku a na orl mi řekli,ze mám jen chronickou anginu,v mandlich čepy.Ja mám už asi 4 měsíce tlak v krku.Ale při jídle ani polykání mi to nevadi.Mam pořad pocit,ze mi tam něco vadí,tlačí,i pocit takového škrábání v krku.Nemuze se z té chronické angíny stát rakovina?Dekuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 17. 7. 2019

Dobrý den, ano měl by být vidět, zvl. specialista z ORL by jej jistě nepřehlédl. Obtíže, které uvádíte má spousta lidí a o nádorové onemocnění se nejedná. Z chron. angíny se nádor nestane....

zobrazit kompletní text

Uzlina v prsu

Dotaz, 12. 7. 2019

Dobrý den, moc prosím o radu. Před třemi týdni mi vzali levé prso, spolu se sentinelovou uzlinou. Nádor v prsu vyšel v rozboru v pořádku a byl zapouzdřený, ale uzlina byla pozitivní. Na tomto základě mě objednali již na příští týden na reoperaci, aby vzali další uzliny. Následně jsem byla u onkologa, který ale řekl, že bych na operaci jít nemusela a to vzhledem k typu nádoru, že není tak agresivní, a že by stačila hormonální léčba (uvedení do přechodu), k tomu léky a pak asi ozařování. Ve zprávě mám radioterapie, endokrinni systémová léčba vzhledem k imunofenotypu nádoru. Nechali na mě, ať se rozhodnu, zda chci na tu operaci jít či ne a já nevím co by bylo lepší. Zda jít na operaci a nechat zjistit zda jsou další uzliny v pořádku či ne (po operaci prý může nastat jakýsi otok - lymfedem), onkolog říkal, že je malá pravděpodobnost, že by byla nějaká uzlina ještě pozitivní, ale to asi těžko takto říct.
x Ve zprávě mám napsáno: Částice 17x10x9 mm zpracována kompletně. Mikroskopicky nacházíme jednu lymfatickou uzlinu s reaktivními změnami, kdy několika řezech zastihujeme subkapsulárně na několika místech struktury adenokarcinomu stejné morfologie jako v B 12931/19. Největší rozměr těchto fokusů v součtu je až 2,5 mm proto tento nález již hodnotíme jako makrometastázu (nikoli jako mikrometastázu). Bez infiltrace perinodální tkáně. Jednu sentinelovou lymfatickou uzlinu hodnotíme jako pozitivní.
Prosím o radu, zda dle Vašeho názoru jít na operaci a následně podstoupit léčbu, či zahájit rovnou léčbu a na reopraci nejít.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 7. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Uzlina v prsu

Dotaz, 10. 7. 2019

Dobrý den, moc prosím o radu. Před třemi týdni mi vzali levé prso, spolu se sentinelovou uzlinou. Nádor v prsu vyšel v rozboru v pořádku a byl zapouzdřený, ale uzlina byla pozitivní. Na tomto základě mě objednali již na příští týden na reoperaci, aby vzali další uzliny. Následně jsem byla u onkologa, který ale řekl, že bych na operaci jít nemusela a to vzhledem k typu nádoru, že není tak agresivní, a že by stačila hormonální léčba (uvedení do přechodu), k tomu léky a pak asi ozařování. Ve zprávě mám radioterapie, endokrinni systémová léčba vzhledem k imunofenotypu nádoru. Nechali na mě, ať se rozhodnu, zda chci na tu operaci jít či ne a já nevím co by bylo lepší. Zda jít na operaci a nechat zjistit zda jsou další uzliny v pořádku či ne (po operaci prý může nastat jakýsi otok - lymfedem), onkolog říkal, že je malá pravděpodobnost, že by byla nějaká uzlina ještě pozitivní, ale to asi těžko takto říct.
x Ve zprávě mám napsáno: Částice 17x10x9 mm zpracována kompletně. Mikroskopicky nacházíme jednu lymfatickou uzlinu s reaktivními změnami, kdy několika řezech zastihujeme subkapsulárně na několika místech struktury adenokarcinomu stejné morfologie jako v B 12931/19. Největší rozměr těchto fokusů v součtu je až 2,5 mm proto tento nález již hodnotíme jako makrometastázu (nikoli jako mikrometastázu). Bez infiltrace perinodální tkáně. Jednu sentinelovou lymfatickou uzlinu hodnotíme jako pozitivní.
Prosím o radu, zda dle Vašeho názoru jít na operaci a následně podstoupit léčbu, či zahájit rovnou léčbu a na reopraci nejít.

MUDr. Martin Šmakal, 10. 7. 2019

Dobrý den, bohužel jsem nemohl dříve reagovat, byl jsem na dovolené. Já osobně oba postupy chápu, každý má něco do sebe... Kdybych já byl na Vašem místě, tak bych asi již volil variantu bez...

zobrazit kompletní text

Pobyt na slunci při hormonální léčbě

Dotaz, 29. 6. 2019

Dobrý den,

ráda bych se informovala k rakovině prsu. Před pár lety jsem prodělala rakovinu a nyní ještě užívám hormonální léčbu. Zajímalo by mě, jak je to s pobytem na slunci. Zda mohu k moři, jestli se nějakým destinacím lépe vyhnout, nebo s mírou, případně, zda jezdit spíše mimo sezónu nebo na tomto nezáleží a obecně v letních měsících se slunci spíše vyhnout?

Děkuji H.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 6. 2019

Dobrý den. hormonální léčba by neměla mít zásadní vliv na pobyt u moře. Pozor však jistě dávejte na kůži , pokud jste byla ozařovaná v oblasti prsu či spádových lymf. uzlin. Obecně však do...

zobrazit kompletní text

Riziko rakoviny slinivky u člověka

Dotaz, 29. 6. 2019

Dobry den,jak velke je riziko rakoviny slinivky u cloveka ? Kolik procet lidi v ČR bojuje s touto nemoci ? Je mi 30 let a rakovina slinivky je muj nejvetsi strasak... Dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 29. 6. 2019

Dobrý den, ve 30 ti letech je rakovina slinivky raritní. Prevencí je udržovat rozumnou váhu, nekouřit a neholdovat alkoholu. Ročně onemocní v ČR asi 2 000 lidí a máte pravdu, že se to obtí...

zobrazit kompletní text

onkomarker TPA-S v hodnotě 148,4 v prsní poradně

Dotaz, 27. 6. 2019

Dobrý den, při řešení bolesti prsu mi byl zjištěn onkomarker TPA-S v hodnotě 148,4 v prsní poradně ho řešit nebudou s tím, že je příliš neurčitý a bolest prsu jde prý od nervu. SONO mám v pořádku, každopádně bych to dle obvodního lékaře měla dořešit. Přiznám se, že sama nevím jak je to závažné. Kam se mám nyní obrátit a jak dále postupovat? Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 6. 2019

Dobrý den, TPA je skutečně hodně nespecifický marker pro nádor. onemocnění, často je vyšší i z nenádorových důvodů. Já bych zkontroloval vývoj TPA třeba za 3 měsíce , event. doplnil dalš...

zobrazit kompletní text

Krvavý výtok z prsní bradavky u muže

Dotaz, 26. 6. 2019

Dobrý den,můj manžel byl v loňském roce na mamografii prsu kvůli krvavému výtoku z prsní bradavky-výsledek negativní.Další vyšetření mu nebyla doporučena.První příznaky měl po prodělané mrtvici 2017 kdy mu byl nasazen warfarin.Nyní bere Eliguis 5mg.Denně mu vytéká pár tmavých krvavých skvrn.Bojím se aby to nebyla rakovina i když to mamografie nepotvrdila.Prosím umíte poradit nějaké řešení (stále přelepovat,problém s veřejným koupáním atd)Děkuji Vám, s pozdravem P.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 6. 2019

Dobrý den. ono ředění krve po mrtvici , jak uvádíte bude asi hlavním důvodem krvácení či výtoku z bradavky. Kromě mamografie lze ještě doplnit Ultrazvukové vyšetření prsů či vyšetření onkoma...

zobrazit kompletní text