Poradna

Vyhnout se chemoterapii

Dotaz, 17. 8. 2019

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaká je podle Vás prognóza a nejlepší možnost léčby? Je možné se vyhnout chemoterapii?

Již mám kompletní nález a moje dg. zní invazivní duktální karcinom karcinom s in sito komponenty uvnitř ložiska. Rozměry ložiska ze závěrečné histologie po operaci jsou 15x10x7 cm. Resekční okraj byl volný a čistý, odebraná velikost 2 mm s výsledkem R0. Lymfovaskulární invaze patrná pouze uvnitř ložiška. Při první operaci bylo bylo odebráno 5 sentinelových uzlin, přičemž 3 byli pozitivní. Největší uzlina měřila 7 mm a žádná nebyla postižena přes okraj uzliny. V další operaci mi bylo odebráno 6 uzlin již bez průkazu metastáz. Moje klasifikace je T1cN1aM0. Mám pozitivní progesteron 100%, estrogeny 90%, HER 2 mám 1+, Luminal A typ. MIB proliferační index mám 10%, počet mitóz 3-4 na 5HPF. Grading 2. Stav po parciální mastektomii. Je mi 42 let a jinak jsem zcela zdravá. Děkuji za vaši odpověď a váš názor.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 8. 2019

Dobrý den, vzhledem k rizikovým faktorům jako je postižení uzlin a Váš věk bych já preferoval zabezpečující chemoterapii a následně 5 let hormonální léčbu včetně vyřazení funkce vaječníků...

zobrazit kompletní text

Bolesti hlavy, zvraceni a nestabilita

Dotaz, 16. 8. 2019

Dobrý večer. Mamka je 1rok a 3měsice po operaci rakoviny jater. Vloni v září se opět vrací nádory na játrech. Je to 3měsice co ukončili chemoterapii s tím že dostala trombózou do nohy a léčba moc úspěšná nebyla. Teď už měsíc a půl má silné bolesti hlavy a zvrací , motá se je jak opilá a nemá stabilitu. Ráno to ještě jde a po 10 hodině už je strašně vyčerpaná , pak už zbytek dne prospí. Máme doporučení na CT hlavy ale čekat musíme až do září. Nevím den od dne je to horší. Prosím poraďte mi nevím když ji vemu na pohotovost zda nám pomohou nebo musím s ní na onkologii kde se musí také objednat a je to také za dlouho. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 16. 8. 2019

Dobrý den, ten stav , jek mi jej popisujete, je vážný. Jistě by bylo vhodné udělat CT mozku daleko dřívěji. Ale i tak si nejsem jist, že by to mamince zachránilo život. Bohužel lékařů je tak...

zobrazit kompletní text

Útvar na velkém stydkém pysku

Dotaz, 15. 8. 2019

Dobry den,je mi 35 let,mela bych dotaz ohledne utvaru na velkem stydkem pysku,mam ho jiz cca 3 roky,mezitim jsem byla 2* tehotna (nyni tesne po porodu)a utvar se mirne zvetsil. Je hladky,ovalny,nesvedi,nekrvaci,v barve sliznice,mekky, tesne po prechodu kuze v sliznici,na sliznici, 2- 1mm hrbolky.mozna jsem mela pred 3 lety v tomto miste zanet zlazky s purulent.vytokem. myslite,ze se mam obavat nadoroveho procesu? Ci co by to mohlo byt? Da se odstranit v lokalni anestezii?- velikost cca 2x1cm.predem velmi dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 15. 8. 2019

Dobrý den, myslím si, že nepůjde o zhoubný nádor, ale jistě zajděte na gynekologii.Je potře to vidět na vlastní oči a pak seriozně rozhodnout , co s tím......

zobrazit kompletní text

Jaká je nejlepší léčba po odstranění prsu

Dotaz, 13. 8. 2019

Dobrý den,po odstranění prsu,mám podstoupit chemo+biol.léčbu (4xAO/T(pacli weekly).Prakt.lékař se mě ptal,zda budu podstupovat i ozařování,když mám okraj jen 1mm (nález:amputát prsu se strukturami duktálního karcinomu high grade šířícího se dukty s nekrozami a dystrofickými kalcifikacemi a invazivní složkou duktálního karcinomu středně až nízce diferencovaného.In situ složka 1mm od baze amputátu)Závěr: Ca mammae l.dx. T2NOMX, pT2pNOMX duktálního karcinomu high grade, ER a PR negativní, HER 2/neu 3+po ablaci a SLNB dne 4.7.2019.Dodělán UZ břicha a srdce,scinti skeletu-vše v pořádku.Jak je to tedy s tím okrajem?Měl by se zajistit ozařováním?Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 8. 2019

Dobrý den, nevím kolik je Vám let, a to hraje také roli. Já nejsem radioterapeut, nechal bych to rozhodnutí na těch, kteří tomu rozumí lépe než já. Ale pokud chcete slyšet můj názor , tak ...

zobrazit kompletní text

Genetický test na rakovinu

Dotaz, 12. 8. 2019

Dobrý den, kde si můžu nechat udělat genetický test na možnost rakoviny? V rodině k tomu máme předpoklady. Maminka zemřela na rakovinu plic, sestře vzaly spodek. Děkuji za odpověď, Z.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 8. 2019

Dobrý den, je to možné konzultovat např. v Gennetu v Praze na Letné, poblíž stadionu Sparty. Pokud by tam však indikace ,kterou hradí pojišťovna nebyla, pak je nutné počítat s tím, že jde ...

zobrazit kompletní text

Mutace genu BRCA 2

Dotaz, 6. 8. 2019

Vážený pane doktore,
jakožto nositelka mutace genu BRCA 2 navštěvuji poradnu pro takto "postižené" ženy. Přede dvěma měsíci mi byl proveden expertní ultrazvuk, vše, od slinivky před vaječníky po dělohu v pořádku. Byla však zjištěna vyšší hladina CA 125, a to 73 u/ml, po téměř třech měsících se zvedla na 86 u/ml. Dle dr se z hlediska onkologického jedná o bezvýznamnou elevaci, další kontrola doporučena za 6 měsíců. Prosím o názor, z jakého důvodu mám takto vysoké hodnoty? Vím, že mohou být způsobeny cystou, myomem, endometrioza a pod, ale tyto problémy by se, předpokládám, na UZ odhalily. Děkuji. M

MUDr. Martin Šmakal, 6. 8. 2019

Dobrý den, zobrazovací metody jsou skvělé, ale nejsou všemocné. Jistě nejsou stoprocentní. Takže vše vždy neodhalí... Vyšší Ca 125 může i další příčiny, třeba zánět slinivky a to už...

zobrazit kompletní text

Myleodysplastický syndrom (MDS)

Dotaz, 31. 7. 2019

Dobrý den, měla bych takový dotaz který mě už nějaký ten pátek užírá. Je mi 16 let a v mých 7 letech mě postihla nemoc zvaná Myleodysplastický syndrom (MDS) a zajímalo by mě, jestli je nějaká pravděpodobnost, že se tato nemoc vrátí? Pokud by to bylo možné na % Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 7. 2019

Dobrý den, toto je spíše otázka pro hematologa. Nevím jak dlouho a v jakém rozsahu jste tímto onemocněním trpěla a zda se ho podařilo úplně vyléčit a normalizovat hodnoty krevních elementů. ...

zobrazit kompletní text

Rakovina kůže

Dotaz, 27. 7. 2019

Dobrý den, moje maminka má rakovinu kůže. Jen byla na nějakým vyřezávání, zajímá mě jestli se to dá vyléčit nebo se jí to opět vrátí a nikdy už to nevyléči. Byla jen u nás na klinice takže to snad nemá v tom nejhorším stádiu. Chtěla bych o tomto druhu rakoviny vědět trošku více pokud možno. Předem děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 27. 7. 2019

Dobrý den, rakovin lůže je několik typů s naprosto odlišnou prognozou. Některé vyléčíme ze 100%, u dalších je to podstatně horší...Dokud nebude vědět histologický typ, tak je to "tlachání o ...

zobrazit kompletní text

Osobní konzultace

Dotaz, 27. 7. 2019

Dobrý den pame primáři,
je možné objednat se k Vám na osobní konzultaci ohledně mého onkologického onemocnění? Děkuji za odpověď na mail.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 7. 2019

Ano můžete, buď do privátní ambulance nebo do standardně, ale tam jsou delší objednací termíny......

zobrazit kompletní text

Invazivní duktální karcinom

Dotaz, 25. 7. 2019

Dobrý den, mám dotaz ohledně prognózy?
Moje diagnóza je Invazivní duktalni karcinom s komponenty in sito. Mám estrogeny 90%, progesteron 100%, proliferační index 10%. Lymfovaskularní invaze uvnitř ložiska, resekcni okraj 2 mm čistý s výsledkem R0, uzliny zatím N1a. Velikost ložiska byla T1c. Grading 2, počet mitoz 3-4 mitózy za 5 HPF. Co si myslíte o vyhlídce do budoucna? Je možné se vyhnout chemoterapii nebo je to nutné? Děkuji za váš názor.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 7. 2019

Dobrý den, nález je hraniční. Pozitivní jsou vysoké hodnoty estr. a progester. receptorů, dále i nízký prolif. index. Lymfovask. invaze není nic milého, stejně jako rozsah nádoru a postižení...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení diagnózy - gynekologie

Dotaz, 25. 7. 2019

Dobrý den,dnes mi byla po gynekologické prohlídce nastíněna diagnoza:perimenopausa,anmanseticky cysta I adexn 2cm,nyní cysta na sono není,ale pozitivní CA 125+ROMA,ROMA pre 7,9% a ROMA post 25,8%,vyšší endometrium,
mám docela strach,prý hrozí riziko karcinomu vaječníků,jaká je prosím pro mne prognoza,je mi 54 let,děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 25. 7. 2019

Dobrý den, to mám velmi málo údajů, abych mohl seriozně odpovědět. Jistě záleží na vývoji onkomarkerů a ROMA indexu. Jedna či dvě hodnoty nejsou směrodatné. Ale opatrnost je jistě na místě. ...

zobrazit kompletní text