Jaká je nejlepší léčba?
Vážený pane primáři,
obracím se na Vás s prosbou o radu, jak dále postupovat v léčbě u mého tatínka (61 let). Níže jsem vykopírovala fakta ze zprávy od lékařů. Uplně na konci zasílám dotaz:
Nález: Počátek vyšetření: 23.09.2019 10:08
NO: Pacient s ložisky v játer v terénu jaterní cirhózy
10/6/2019 provedena biospie v rámci diferenciální diagnostiky
a následně radiofrekvenční ablace ... histol. cholangioca ..
Vzhledem k trombocytopenii a koagulopatii nutná opakovaná substituce trombokoncentráty a podání hemostatik dle doporučení OKH.
subj.: bolesti v zádech a bolesti na hrudní kosti a vlevo na žebrech, ale bolesti nejsou zatím nijak výrazné, v noci spí, tepltoy neguje, stolice a močení v normě, váhově stabilně nyní 93.4 kg
krváceivé projevy neguje
obj.: KI 90%, eupnoe, anikterus, efebrilní, AS reg., dýchání čisté alveol., břicho měkkké palp. nebol., perist.+
DKK bez otoků, kůže bez petechií bez hematomů
FA:Atram 6.25 mg 1-0-0
Helicid 20 mg 1-0-0
Ursofalk 500mg 0-0-1,
Lanbica 15mmg 1-0-0
Caltrtate 600/400mg 0-1-0
Novalgin 500mg tbl. 2 tablety pr1 bolesti po zákroku, max.6 tabletdenně
Xgeva cestou urol amb. lx za měsíc
Posldní laboratoř:
BIOCHEMICK VYŠETŘENÍ : 17.09.19 09:59
Urea 4.1 mmol/1, Na 139 mmol/1, K 4.1 mmol/1,
Cl 106 mmol/1, Bi-celk. 34.7 umol/1, ALT 0.54 ukat/1, AST 1.19 ukat/1, GGT 1.64 ukat/1, ALP 1.67 ukat/1, LD 3.32 ukat/1, CB 77.7 g/1, Albumin 35.1 g/1, Glukóza 5.6 mmol/1, CRP 5.8 mg/1, Cystatin 1.27 mg/1, eGFcyst. 0.94 ml/s,
TUM 9/2019: CEA 1.83 ug/1, AFP 26.49 kU/1 . - vzestup (11/2018 .. 4.54)
CA 19-9 459.0 kU/1 (vzestup ( 6/2019 ... 137)
PET trupu (hrudník, břicho, pánev),· aplikováno 293 MBq 18-F-FDG Závěr PET/MR vyšetření:
Celkově výrazná progrese od posledního PET/CT.
St.p. RFA ložiska jater S4a/8 s viabilní tumorosní tkání nepravidelně kolem ablované zóny nově i s blízkým satelitem, mírná velikostní
progrese dalších 2 ložisek jater a nově 2 drobná ložiska jater v S6/7. Nově lymfadenopatie podél v. portae a parakaválně s patol. aktivitou. Progrese metastáz ve skeletu s četnými novými ložisky s patol.
aktivitou, při C7 v dif.dg. měkkotkáňová metastáza nebo jen měkkotkáňová složka skeletální metas
Dobrý den, v této fázi se jedná o pokročilé onemocnění s histologií, která velmi špatně odpovídá na jakoukoliv onkol. léčbu. Nyní bych se přikláněl spíše k symptomatické léčbě než aktivní protinádorové. Prognoza je velmi špatná, a já bych dopřál pacientovi raději více času s rodinou než po v nemocnicích...
