Poradna

Zesílená stěna tlustého střeva

Dotaz, 30. 12. 2015

dobry den pane doktore byl jsem na ultrazvuku bricha kde popsalizesilena stena tlusteho streva objednali me na kolonoskopii ale az koncem ledna tak jsem se chtel zeptat jak je presny ultrazvuk na vysetreni tlusteho streva a jestli kdyz je zesilena szena se musi hned jednat o nador muj otec umrel v padesati letech na toto onemocneni mne je dnes 54 let jeste me delali laborator kde mam mirne zvysene leukocity a snizeny hemoglobin dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 30. 12. 2015

Dobrý den, ultrazvuk je velmi málo citlivé vyšetření vůči nádorům střeva. Je to sice skvělá vyšetřovací metoda, ale ne na orgány v nichž je vzduch / jako žaludek, střevo a plíce/ Kolono...

zobrazit kompletní text

Zvětšený mlékovod

Dotaz, 29. 12. 2015

Vážený pane doktore,
prosím mám na Vás prosbu.Na pravém prsu na ult.mne zjistily zvětšený mlékovod.Znamená to prosím nějaké větší sledování a obavy?Děkuji moc

MUDr. Martin Šmakal, 29. 12. 2015

Dobrý den, rozšířený mlékovod nepotřebuje žádné speciální sledování. Není se ani třeba čehokoliv nebezpečného obávat...

zobrazit kompletní text

Zhodnocení stavu

Dotaz, 28. 12. 2015

dobrý den,prosím o zhodnocení zprávy z histologie viz středně diferencovaný invazní tubulární adenokarcinom tlustého střeva prorůstající do vrstvy svaloviny muskularis propria,nepřesahující hranice operačního výkonu,bez známek metastázování do 19 zastižených lymfatických uzlin 0/19 C 18.9-82/32 pTNM: PT2 N0,NX Stadium dle AICC: 1 jaká je šance na uzdravení přeji hezský den a děkuji za odpověd Věra

MUDr. Martin Šmakal, 28. 12. 2015

Dobrý den, šance je vysoká někde kolem 90%....

zobrazit kompletní text

Kde si stěžovat na přístup lékaře

Dotaz, 21. 12. 2015

Dobrý den.pane prímaři.Sleduji Vás často.Naposled asi před pul rokem,kdy mne navždy opustila manželka.Jak to nyní vidím.Chdila k lékaři/ortopéd.../na injekce,nemohla chodit.2x byla objednána,přišla,ale nevzal ji,že odjíždí do Brna na operaci.měla po dvou operacích,nemohla chodit,jezdili jsme MHD,pomáhal jí,kdo mohl.Až na pokyn ošetřujícíh lékařu,dostávala sanitku i s vozíkem.Ovšem to už bylo pozdě.Chytla infekci a 3týdny se doma léčila a v nemocnici,jelikož se jiř nedalo nic dělat,-ji dodělali!14dní se nehnula s postele. Když jsme ji viděi,jaké má bolesti,volali jsme sestru,proč něco neděla ,řekla že nic neříká-ano protože už nemuže mluvit, ani jíst a nohy opuchlé a černé.A To je prý nejlepší nemocnice v ČR.Stížnosti jsou na okresu !!!Děkuji ještě se ozvu.Manžel jan .

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2015

Dobrý den, bohužel neznám konkrétně případ Vaší manželky a tak se nemohu seriozně vyjádřit. Je jisté, že mě bude vždy mrzet, pokud nedokáže současný zdrav.systém pomoci natolik, abychom svý...

zobrazit kompletní text

Bordeline tumor

Dotaz, 15. 12. 2015

Dobrý deň, bol mi histologicky potvrdení borderline tumor. Operačné výkony: adnexectomia 1.sin. - frozen section, cystectomia ovarii 1.dx., lymphadenectomia plvina 1.sin, omentectomia infracolica, appendectomia, washing.
Histológia: ľavé ovárium so štruktúrami mucinozneho cytadenomu s rozsiahlymi úsekmi so známkami zvýšenej proliferačnej aktivity s papilami, stratifikáciou, miernymi celulárnymi atypiami a zvýšenou mitotickou aktivitou s imunoprofilom CDX2+, MUC5+, MUC2 disperzne+, CA 19-9, WT1-, CA125- a ER- s proliferačným indexom Ki67 50%.
Washing - telesné tekutiny - záplava erytrocytov a nepočetné mezotélie, prítomnosť nádorových buniek.
Tukové tkanivo z omenta, uzliny, apendix bez známok nádorového rastu.
Záver: atypický cystopapilárny proliferujúci mucinozny tumor intestinálneho typu - border line + negat. washing peritonea, bez známok invazívneho rastu - bez šírenia na povrch ovária.
Kompletne spracovaná čiastka z pravého ovária s primordiálnymi folikulmi, zrejúcimi folikulmi, cystickým folikulom a úsekom cystickej endometriózy (CK7 slabo+) bez stromálnej zložky -CD10-.
Ako liečbu mám napísané dispenzár.
Chcem sa teda opýtať či to stačí kontrolovať 2x do roka alebo treba chodiť častejšie? Mám 25 rokov, žiadne deti. Tiež ma zaujíma aká je pravdepodobnosť recidívy tohto nádoru alebo vo forme malignity? Môže to máš súvis so spomínanou endometriózou? Endometriózu netreba vôbec liečiť? Čo znamená proliferačný index 50% a prítomnosť nádorových buniek pri washingu? Ako by ste mi poradili ďalej postupovať? Otehotnieť by som chcela v priebehu roka ak to vôbec bude možné a neviem či potom nie je ideálne odstrániť aj druhý vaječník alebo či radšej čakať či sa to objaví opäť. Ďakujem za odpoveď na moje kvantum otázok

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

viz již odeslaná odpověď...

zobrazit kompletní text

Bordeline tumor

Dotaz, 15. 12. 2015

Dobrý deň, bol mi histologicky potvrdení borderline tumor. Operačné výkony: adnexectomia 1.sin. - frozen section, cystectomia ovarii 1.dx., lymphadenectomia plvina 1.sin, omentectomia infracolica, appendectomia, washing.
Histológia: ľavé ovárium so štruktúrami mucinozneho cytadenomu s rozsiahlymi úsekmi so známkami zvýšenej proliferačnej aktivity s papilami, stratifikáciou, miernymi celulárnymi atypiami a zvýšenou mitotickou aktivitou s imunoprofilom CDX2+, MUC5+, MUC2 disperzne+, CA 19-9, WT1-, CA125- a ER- s proliferačným indexom Ki67 50%.
Washing - telesné tekutiny - záplava erytrocytov a nepočetné mezotélie, prítomnosť nádorových buniek.
Tukové tkanivo z omenta, uzliny, apendix bez známok nádorového rastu.
Záver: atypický cystopapilárny proliferujúci mucinozny tumor intestinálneho typu - border line + negat. washing peritonea, bez známok invazívneho rastu - bez šírenia na povrch ovária.
Kompletne spracovaná čiastka z pravého ovária s primordiálnymi folikulmi, zrejúcimi folikulmi, cystickým folikulom a úsekom cystickej endometriózy (CK7 slabo+) bez stromálnej zložky -CD10-.
Ako liečbu mám napísané dispenzár.
Chcem sa teda opýtať či to stačí kontrolovať 2x do roka alebo treba chodiť častejšie? Mám 25 rokov, žiadne deti. Tiež ma zaujíma aká je pravdepodobnosť recidívy tohto nádoru alebo vo forme malignity? Môže to máš súvis so spomínanou endometriózou? Endometriózu netreba vôbec liečiť? Čo znamená proliferačný index 50% a prítomnosť nádorových buniek pri washingu? Ako by ste mi poradili ďalej postupovať? Otehotnieť by som chcela v priebehu roka ak to vôbec bude možné a neviem či potom nie je ideálne odstrániť aj druhý vaječník alebo či radšej čakať či sa to objaví opäť. Ďakujem za odpoveď na moje kvantum otázok

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

Dobrý den, odpovědi na Vaše otázky jsou poměrně složité, protože jednoznačný postup v tomto případě není. Border line nádor je vždy otázkou, jak léčit či jak dispenzarizovat. Vše má něja...

zobrazit kompletní text

Boule na krku

Dotaz, 15. 12. 2015

Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu. Má matka 55let má bouly na pravé straně krku. Bohužel nevím jak dlouho ji tam má. Boule je většího vzrůstu a je tvrdá.Poslala jsem ji na ORL. Zde ji dělali Sono, kde prý nic zásadního neobjevili, přesto ji ještě poslali na rengen plic a Sono břicho. Zde bez nálezu...Poté ji vzali vzorek z mandlí, který zašlou na hystologii a také ji vzali krev. Má otázka prosím. Pokud by se jednalo o rakovinu dalo by se již ''neco'' zjistit na tom sonu, nebo i běžným rozborem krve? DEKUJI ZA ODPOVĚĎ

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

Dobrý den, upřímně řečeno obtížně se orientuji ve Vašem popisu. Nevím, co je to boule většího vzrůstu - 2 cm nebo 10 cm ??? Z toho plyne i odpověď - 10 cm boule je jistě vidět na sonu, bou...

zobrazit kompletní text

útvar v perincheu

Dotaz, 15. 12. 2015

Po vyšetření na magnetické resonanci byl na mé ledvině objeven útvar v perincheu o průměru 15 mm, posílají mě od čerta k ďáblu místo toho , aby mi udělali odběry krve na rakovinové markery. Co teď? Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

Dobrý den, zdá se, že jste velkou znalkyní mediciny, že Vás to tak rozzlobilo :-) Onkomarkery v případě nádorů ledviny jsou úplně na nic, v absolutní většině bývají negativní. A čert i ďá...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení RTG plic

Dotaz, 14. 12. 2015

Dobry den,prosim o prelozeni rtg plic,plice rozepjaty bez cerstve infiltrace,bez susp.lozisek,normalni sire srdecniho stinu,bez vyraznejsiho mestnani v malem obehu,neni fluidothorax plic rtg mam delano pravidelne kazdeho pul roku kvuli diagnoze C64 zpravu jsem dnes obdrzela ale muj osetrujici lekar ma dovolenou tak jsem se chtela zeptat jestli je vysledek v poradku a nejedna se treba o nejake metastaze me i docela prekvapilo ze napsali bez cerstve infiltrace,drive psali jenom bez infiltrace neznamena to ze tam jsou nejake starsi moc dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 14. 12. 2015

viz minulá odpověď...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení RTG plic

Dotaz, 14. 12. 2015

Dobry den,prosim o prelozeni rtg plic,plice rozepjaty bez cerstve infiltrace,bez susp.lozisek,normalni sire srdecniho stinu,bez vyraznejsiho mestnani v malem obehu,neni fluidothorax plic rtg mam delano pravidelne kazdeho pul roku kvuli diagnoze C64 zpravu jsem dnes obdrzela ale muj osetrujici lekar ma dovolenou tak jsem se chtela zeptat jestli je vysledek v poradku a nejedna se treba o nejake metastaze me i docela prekvapilo ze napsali bez cerstve infiltrace,drive psali jenom bez infiltrace neznamena to ze tam jsou nejake starsi moc dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 14. 12. 2015

Dobrý den, popis a nález jsou zcela standardní a v mezích normy. To že tam není čerstvá infiltrace znamená že tam není čerstvá infiltrace - nic víc. Když napíši , že neprší, tak to zna...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení HSK-ablace polypu

Dotaz, 12. 12. 2015

Dobrý den,vážený pane primáři ,prosím o přeložení pro mne srozumitelné byla jsem na výkonu HSK-ablace polypu-dilatace kanálu hrdla,proktologické vyšetření CEA 0,8 CA 19-9 30,0 výsledky z UZ dělohy.viz děloha v RVF 69 krát 39 mm mm EE hůře hodnotitelné cystické ve fundu diletované do velikosti 19 mm,dobře ohraničené sliznice místy hodnotitelná do výšky 3,5mm v ZS intramurální myom 14 krát 11mm výrazná varikozita malé pánve,CD bez volné tekutiny.Prosím o celkové zhodnocení a ve stručnosti o přeložení do pro mne srozumitelného jazyka so mi vlastně je a jak jsou ta markry v krvi vysoké ,předem moc děkuji za odpověd přeji hezský den Věra

MUDr. Martin Šmakal, 12. 12. 2015

Dobrý den, shrnutím bych řekl, že nejde o nic důležitého. Onkomarkery máte v normě a gyn.nález , který je popsán při prohlížením dělohy mi též nepřijde nijak dramatický, stejně jako ultr...

zobrazit kompletní text