Poradna

Karcinom mammy

Dotaz, 14. 10. 2016

Pane doktore ještě k předchozímu dotazu obvodní lékařka mi vytiskla celou dokumentaci a ještě bych dodala že po všech vyšetřeních vím že nikde nebyli žádné metastázi zbytek těla v pořádku a i uzliny. V dokumentaci se píše: středně diferencovaný, solidně a trabekulárně uspořádaný, infiltrující duktální karcinom mammy nedosahuje k okrajům resekátu. Angioinvaze nenalezena. M 8500/32 G2 pT2 pNX pMO stádium llA C50,9 Imunohistochemického vyšetření receptorů estrogenové receptory pozitivní ve 40% j.n.b. Progesteronové recep. pozitivní ve 20% j.n.b. Ki67 pozitivní v 80% j.n.b c-erbB-2 negativní zajímal by mě váš názor na věc zda je ta hormonální léčba tak nezbytná či jestli by se nedala nasatit třeba až za 3 roky nebo zkrátit třeba jen na 3 roky byl by to takoví problém? Také se po ní můsí čekat 2 roky jako po chemoterapii abych mohla otěhotnět a kdy se u mě dá hovořit že jsem v remisi a jestli vůbec někdy ?

MUDr. Martin Šmakal, 14. 10. 2016

Omlouvám se, ale na to nelze odpovědět v krátkosti. Toto vyžaduje třeba hodinu mého usilovného přemýšlení a pak třeba hodinový pohovor s pacientkou. Stále mám málo informací např o uzlin...

zobrazit kompletní text

Neodbornost lékaře

Dotaz, 14. 10. 2016

Dobrý den, mám po operaci prsu vložený expandér a právě docházím na chemoterapie, kterých bych měla mít 6 serií po 3 týdnech mám za sebou i kryokonzervaci oocytů a čekám na výsledky z genetického vyšetření. Můj pan onkolog mi sám řekl že nemá zkušenosti s tak mladými a bezdětnými ženami a že to bude s někým konzultovat, ale nekonzultoval to s nikým a řekl že po chemoterapiích musím podstoupit hormonální léčbu po dobu 5 let mě je 29 a bojím se že po tak dlouhé době už děti nestihnu a tím je můj psychický stav je hodně špatný. Vím že v rodě máme přechod velmi brzy a ta doba je pro mě nepředstavitelná prostě vím že tak dlouho čekat nezvládnu nevím co mám dělat jestli jít někam jinam pan doktor je i dost nepříjemný a nechce mi ani sdělit název nádoru který jsem měla jen řekl že to bylo středně agresivní. Předem děkuji za odpověd a přeji pěkný den.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 10. 2016

Dobrý den , toto je skutečně zapeklitá situace a já Vás zcela chápu. Asi podstatou problému je nedobrá či omezená komunikace s Vaším lékařem. Abych Vám dobře poradil, musel bych znát spo...

zobrazit kompletní text

Otok sterna

Dotaz, 6. 10. 2016

pene doktore dvera je po ozarovani a chemoterapii mela 35 ozarek a 2 chemo uz sem vam psala v srpnu kontrola na onkologii dobra ale ted je 4 m po ozarovani panve a udelal se limfaticky otok stehna jdema na ultrazvuk pije dcera caje a aloe a mela ovosan jak se da ten otok lecit dekujem moc pane doktore rodice jde na ultrazvuk co ukaze vse ultrazvuk moc dekujen

MUDr. Martin Šmakal, 6. 10. 2016

Dobrý den, je nutné především vědět proč lymfatický otok vznikl a teprve poté na to nějak správně reagovat. Když nejede auto , je nejdříve nutné vědět jestli je to proto , že nemá kola ...

zobrazit kompletní text

Tumorové markery

Dotaz, 27. 9. 2016

Dobry den chte jsem se poradit ohledne tumoroveho markru 72-4 ktery se mi zvysuje a pak zase vraci do normalu v laboratori maji jeho hodnoty do 6,9 ja ho mel 29 a za 14 dni se mi snizil na 5 zase za dalsich 16 dni byl 25 a pak za tri nedele klesl na 4,7 nyni pri dnesni kontrole ho mam zase zvyseny na 26 mam se obavat nejakeho vaznejsiho onemocneni nebo je to takto v poradku moc dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 27. 9. 2016

Dobrý den, neobávejte se nějakého vážnějšího onemocnění, marker Ca 72-4 často kolísá díky úplně jiným než nádorovým onemocněním a navíc není příliš specifický vůči některému z typu nádor...

zobrazit kompletní text

Navýšení onkomarkeru

Dotaz, 7. 9. 2016

dobrý den, prosím odpověd na otázku zda se jedná o velké navýšení onkomarkeru CEA a CA 19-9 při pravidelné kontrole po dvouch letech po operaci adenokarcinomu tlustého střeva bez adjuvance klasifikace pT2. pN0 ,pM0 G2-bez adjuvance onkomarker CEA 1,2 a CA 19-9 80 a co to znamená předem děkuji za odpověd a přeji pěkný den.

MUDr. Martin Šmakal, 7. 9. 2016

Dobrý den. CEA 1,2 je dle naší laboratoře v normě. Ca 19.9 80 je výrazně zvýšen a jistě je nutná jeho kontrola / bývá občas zvýšen i jiným než nádorovým onemocněním/ cca za měsíc. Dle d...

zobrazit kompletní text

bulka v intimních místech

Dotaz, 2. 9. 2016

Dobrý den, našla jsem si bulku na intimním místě na vnější straně pisku...prosím co to může být?

MUDr. Martin Šmakal, 2. 9. 2016

Dobrý den, chválím Vás, že se radši zeptáte, když se děje něco zdravotně nového, kde si nejste jista o co jde... Nevím kolik je vám roků ale na zevní straně stydkého pysku půjde spíše o ...

zobrazit kompletní text

Rakovina lymfatických uzlin

Dotaz, 30. 8. 2016

Dobrý den, mám dědu který má rakovinu lymfatických uzlin.Po chemoterapiích je asi půl roku doktoři řekli že to zcela zmizelo teď si nahmatal zahuhlou a zvětšenou uzlin v třísle.Byl v nemocnici na kontrole a dnes volali že se rakovina šíří dál do těla a nezbývá mu prý moc času a na úplné vyléčení už prý není možnost. Teď mu chtějí dát ozařování a zase bude chodit bo nemocnice. Jaký je váš názor?

MUDr. Martin Šmakal, 30. 8. 2016

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Rakovina lymfatických uzlin

Dotaz, 30. 8. 2016

Dobrý den, mám dědu který má rakovinu lymfatických uzlin.Po chemoterapiích je asi půl roku doktoři řekli že to zcela zmizelo teď si nahmatal zahuhlou a zvětšenou uzlin v třísle.Byl v nemocnici na kontrole a dnes volali že se rakovina šíří dál do těla a nezbývá mu prý moc času a na úplné vyléčení už prý není možnost. Teď mu chtějí dát ozařování a zase bude chodit bo nemocnice. Jaký je váš názor?

MUDr. Martin Šmakal, 30. 8. 2016

Dobrý den, bohužel mám málo informací ohledně oné rakoviny lymfatických uzlin. Je jich mnoho typů s různou prognozou.Je však jisté to, že pokud došlo po půl roce k recidivě není to dobrá z...

zobrazit kompletní text

renalni svetlobunecny karcinom

Dotaz, 3. 8. 2016

Dobry den byla jsem nyni na posledni pulrocni kontrole ted mam jiz chodit jednou rocne kontroladopadla v poradku onemocneni bylo renalni svetlobunecny karcinom pred 5 lety oznacen T1b N0M0gr2 byla mni odstranena cela leva ledvina stim 6 cm velkym nadorem chtela jsem se zeptat jak to vypada s moji prognozou a jak velke nebezpeci hrozi ze by se onemocneni vratilo celich 5 let je clovek v nejistote a pokazde jsem mela strach jit na kontrolu aby se nekde nedej boze neco objevilo dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 3. 8. 2016

Dobrý den, nyní je již nebezpečí na vrácení nádoru velmi malé, řádově kolem 5%....

zobrazit kompletní text

Rakovina prsu

Dotaz, 2. 8. 2016

Dobrý večer, je mi 47 let, mám rakovinu prsu. Prodělávám neoadjuvantní chemoterapii, kterou navzdory všem medikacím špatně snáším kvůli silné nevolnosti. Zatím mám za sebou 2 cykly, nedovedu si představit, jak zvládnout dalších plánovaných 6 cyklů. Lékařka, které věřím a velmi se snaží, doporučuje pokračovat dále, maximálně navrhuje místo 3 týdenních cyklů rozložit chemoterapii do "menších dávek" a aplikovat každý týden. Podle čeho se mám rozhodnout - pokračovat podle původního plánu nebo v menších dávkách a častěji? Co by bylo jednoznačným objektivním indikátorem pro předčasné ukončení chemoterapie?

MUDr. Martin Šmakal, 2. 8. 2016

Dobrý den, rozhodně bych se rozhodl pro tu prodlouženou variantu s nižšími dávkami. léčebný výsledek je stejný ale lépe se to toleruje. Jen malá nevýhoda je ta , že se musí pac. dostavit...

zobrazit kompletní text

Recidiva rakoviny

Dotaz, 27. 7. 2016

Dobry vecer p doktore uz sem vam psala o dceri rakovina a recidiva ted je po 2 mesicich po ozarkach bez potizi kontrola na g mocak a konecnik bez nalezu ted bude kontrola za 5 mesicu v prosinci ma paliativni léčbu nekdy ji zaboli koleno mela 35 ozarek a 2 chemo ted je 2 mesice po ozarkach pani doktorka rikala ze to bude ještě dlouho účinkovat po ozarkach recidiva byla na pahylku ct a vysetreni v poradku tak sem vam to chtěla napsat bojimese dekuji za pochopeni rodice dcera je Dana 13.7.1985

MUDr. Martin Šmakal, 27. 7. 2016

Dobrý den, strašně držím palce.Vím, jak to u dcery může být nebezpečné......

zobrazit kompletní text