Poradna

léčba chemoterapií - Carboplatin a Etoposide

Dotaz, 6. 8. 2018

Dobrý den, maminka má prý extenzivní variantu malobuněčného karcinomu plic - prorůstání do horního a středního mediastina. Metastázy do lymfatických uzlin krku. Byla jí indikována léčba chemoterapií - Carboplatin a Etoposide. Prosím, je šance na vyléčení nebo zmenšení nádoru, či jaká je prognóza. Děkuji K.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 8. 2018

Dobrý den, ano šance na zmenšení nádoru je veliká, tento typ nádoru reaguje velmi dobře na chemoterapii. Na vyléčení je však šance malá, často má tendenci metastázovat do mozku a to bývá...

zobrazit kompletní text

Metastáze na páteři

Dotaz, 6. 8. 2018

Dobrý den,
před 3lety mému taťkovi (r.n 1949) po sérii chemoterapií a ozařování vzali levou plíci. Zdálo se, že je vše v pořádku. Na začátku roku ho začalo pobolívat v zádech, stěžoval si na vystřelující bolest v oblasti jizvy po zákroku.Nemohl spát, bolest mu to nedovolila. Objezdil několik lékařů, praktického lékaře-který mu doporučil masáže, svého onkologa- který mu řekl, že ho vyléčili a že se má obrátit na jiné doktory, byl v ambulanci bolesti, kde mu paní doktorka předepisovala silnější léky... na chvíli zabraly, a poté se objevily bolesti větší. Několik měsíců se snažil spát v křesle- v sedě ho to bolelo méně. Poslední měsíc tatínek výrazně zhubnul. Volali jsme i ambulanci, která mu alespoň napsala doporučení do nemocnice. Ještě téhož večera jsme ho odvezli na neurologii. Tam už je týden a po CT a magnet. rezonanci mu našli na páteři metastáze. Po 3 dnech v nemocnici bohužel přestal chodit, nohy nedokáže ovládat.Větší podrobnosti bohužel nevím, vím jen, že mu vnitrožilně podávají nějaké léky a zítra ho budou převážet na onkologii. Vím, že s googlem je každý lékař, ale po zadání problému do vyhledavače mi vylezl první článek, https://relax.lidovky.cz/bolest-zad-muze-znacit-kostni-metastazy-varuje-lekarka-pix-/zdravi.aspx?c=A150504_114116_ln-zdravi_ape, který jasně mluví o symptomech a co to může znamenat. Proto mi není jasné a nechápu, proč mému taťkovi někdo předepisoval masáže a tlumící léky, místo toho, aby ho pro podezření na návrat rakoviny vyšetřili. Taťka je zatím plný optimismu a chuti se uzdravit. Nevím, jak hodně je problém vážný a jestli se, vzhledem k jeho stavu, na něj přišlo včas. Můžete mi, prosím, napsat Váš názor?
Velice Vám děkuji, G.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 8. 2018

Dobrý den, domnívám se , že stav je velmi vážný a pravděpodobně toto onemocnění již nevyléčíme. Léky proti bolesti byly jistě na místě, ale vyšetřit danou bolavou oblast asi bylo vhodné. Ale...

zobrazit kompletní text

rakovina prsu v pokročilém stádiu

Dotaz, 4. 8. 2018

Dobry vecer,
prosim o radu ohledne maminky. Mamce(* 21.2.1959) byla v pulce cervna diagnostikovana rakovina prsu v hodne pokrocilem stadiu ( prakticky uz mela prso rozpadle, proc to neresila drive nikdo nevi, ani jsme o tom nemeli tuseni). Byl ji odebran vzorek na histologii. Pro vysledky si mela jet 3.7., z duvodu ststnich svatku ji byly vysledky sdeleny az o tyden pozdeji, t.j. kolem 10.7., dostala papiry na ruzna vysetreni, s vysledky z vysetreni se ma dostavit na spadovou onkologii az 8.8.
Muj prvni dotaz zni, zda je takto dlouha cekaci doba vzhledem ke zdravotnimu stavu mamky bezna. Maminka se stale zhorsuje, uz neji, pije jen nutridrinky, ve ctvrtek se nemohla postavit na nohy a tento stav trva dosud. Dle informaci ze spadove onkologie, jsme se sestrou neschopne se o mamku postarat, celkove to vyznelo tak, ze kdyz s tim maminka prisla pozde, tak oni se take nepretrhnou. Toto v poradku take neni, ze? Jedina rada byla bud zavolat sanitku, nebo ji prevest na interni oddleneni mistni nemocnice. Nemela by spis lezet na onkologickem oddeleni? Nejvice nas desi, ze dva mesice se vubec nic nedeje, nikoho nezajima, jak na tom mamka je (protoze si za to preci muze sama...). Posledni vysetreni ( CT horni poloviny tela) by mela mit prave 8.8. jenze vzhledem k jejimu stavu nevime, zda se na nej bude vubec moci dostavit.
Dekuji za informace
E.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 8. 2018

Dobrý den, máte pravdu, že obecně vzato to jistě není podle našich ani Vašich představ. My bychom nejraději měli výsledky hned první den, co pacienta vidíme a všechna další vyšetření i...

zobrazit kompletní text

Zvýšené okomarkery

Dotaz, 2. 8. 2018

Dobrý den, už nevím na koho se obrátit,moc se trápím myšlenkami a strachem, nespím a jsem již na zhroucení. Byli mi náhodně na neurologii zjištěny ca19-9 v dubnu 25,62 ( norma do 25), provedeno ct břicha a pánve-negativní. Kontrola markeru v červenci 33,5 (norma dané laboratoře do 31). Můj gastroenterolog kontrolu markeru nedoporučuje, že vzpadám do procenta lidí, kteří mají zvýšené markery. Já se však moc bojím, zda to nepoukazuje na počátek nemoci. Dočetla jsem se že se jedná o ukazatel ca pankreatu - je možné že by se to v tak raném stádiu na ct nevidělo? Ultrazvuk proveden v dubnu a červenci -vše v pořádku.Mám také diagnostikovaný gastroduodenální reflux, kdy se mi žluč vrací do žaludku, chr.zánět žaludku z histologie z r.2013 a malé polypy žlučníku, které jsou sledovány a nerostou. Je mi 42 let a mám malé děti, moc se tedy bojím, abych něco nezanedbala. Prosím, co by jste mi doporučil?Mám to opravdu hodit za hlavu, dle mého lékaře?Nebo podstoupit nějaké další vyšetření a jaké? Zda sledovat onkomarkery a v jakém časovém úseku? Na koho se obrátit?
Moc Vám děkuji za Váš čas a odpověď. Již nevím, jak dál.Na netu píšou že ca pankreatu není ani léčitelný.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 8. 2018

Dobrý den, toto není úplně na krátkou odpověď... Já bych onkomarkery sledoval, jistě nejméně v 3m intervalu. Ale pravda je, že často bývají zvýšeny i u nenádorových onemocnění, takže bych ...

zobrazit kompletní text

Operace nádoru na děložní dutině

Dotaz, 22. 7. 2018

Dobry den chci se zeptat ma sestra ma rakovinu delozniho cipku pri tom jeste jdenu ledvinu nefunkcni jedna je zdrava dal mocovou trubici a pravou stranu panve zitra jde na operaci ledvin nador v dutine delozni je velky 10 cm to ale ted neleci prvni ta.operace ledvin zitra ptam se operace ji pomuze ?

MUDr. Martin Šmakal, 22. 7. 2018

Dobrý den, jistě ji to pomůže, ale jestli ji to zachrání život, to si netroufám odhadovat, na to mám příliš málo informací......

zobrazit kompletní text

Chemoterapie po konizaci děložního čípku

Dotaz, 19. 7. 2018

Dobrý den,chtěla bych se zeptat,zda je možné,že po rakovině děložního čípku,po konizaci,mě pan doktor dál neposlal třeba na chemoterapii? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 7. 2018

Dobrý den, je to klidně možné a často i správné, závisí na rozsahu nádoru a na jeho histologické a biologické povaze. Ale mne to vůbec nepřekvapuje......

zobrazit kompletní text

Renkulus na ledvině

Dotaz, 16. 7. 2018

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně správnosti postupu našeho urologa. Mému otci (61 let) bylo při rutinní urologické prohlídce nalezeno - cituji zprávu: na ledvině I.sin střed renkulus v.s isoechogenní ložisko 4cm -angi negativní aktivita v ložisku. S tímto výsledkem má otec teď měsíc čekat, než se doktor vrátí z dovolené. Mezitím si má dojít na krev na PSA, testosteron a MB. A až po tom měsíci, když by byla změna, tak by ho pan doktor poslal na CT. Máme strach, že je to zhoubný nádor a že se hrozně mešká, než se začne léčit. Prosím o Váš odborný názor na postup našeho lékaře. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 16. 7. 2018

Dobrý de, postup mi přijde docela přiměřený, z popisu to na nádor nevypadá a navíc u nádorů ledviny není měsíc čekání rozhodujícím parametrem....

zobrazit kompletní text

Rakovina prsu

Dotaz, 14. 7. 2018

Sestra má rakovinu prsu s metastázemi na více místech. Lékaři ukončili ozařování s tím, že další léčba již není možná. Sestra je ležák a dochází u ní k enornímu otoku rukou. Lze nějak tyto otoky zmírnit? Poradíte nějaký postup či léčbu? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 14. 7. 2018

Dobrý den, tady je každá rada drahá... Pokud jsou nádorem zablokované mízní uzliny v podpaží /jako že asi ano/ pak to většinou moc nejde. Ale zkusil bych specializovanou protiedematozní mas...

zobrazit kompletní text

Nezhoubný uzlíček ve štítné žláze

Dotaz, 10. 7. 2018

Dobry den, ackoliv mi lekarka tvrdila ze jsem hysterka, ktera ma nezhoubny uzlicek ve stitne zlaze, tak se bohuzel ukazalo ze nador je zhoubny. Puvodni nadeje, ze metastazy jsou jen v okoli tedy ve druhe polovine sz se bohuzel ukazali take jako mylne. Rozsirilo se to tele, bohuzel uz i do hlavy. Aktualni osetrujici lekarka mi na to jen rekla ze je to hodne spatne, ale ze musim verit. Dozvedela jsem se, ze kdyby se to resilo hned, nebyla by situace tak zla. Jak jsem zjistila na internetu, puvodni lekarka nechybovala jen v mem pripade. Vim ze kdyz to predam na reseni pravnikovi, tak se vicemene nic nestane. Chtela bych si alespon nechat udelat posudek od znalce, aby mi rekl jestli je pravda ze mne pani doktorka v podstate odsoudila ke kratsimu zivotu. Pokud to tak bude, chtela bych , aby alespon jeji pojistovna mi prispela na nekoho kdo pomuze se postarat o moji rodinu az to nebudu zvladat. Uz ted jsem vice mene odkazana na pomoc okoli. Muzete mi prosim doporucit nekoho kdo by mi takovy posudek udelal? Nechci na nikoho kydat spinu. Jen zjistit kde je pravda.

MUDr. Martin Šmakal, 10. 7. 2018

Dobrý den, bohužel toto není můj obor, nezabývám se právními spory ve zdravotnictví a ani Vám tedy nemohu doporučit někoho, kdo by se Vašeho případu ujal. Jistě to lze zjistit na internetu ,...

zobrazit kompletní text

Biologická léčba na rakovina tlustého střeva

Dotaz, 9. 7. 2018

Dobry den. Mozu objednat tatinka s rakovinou tlusteho streva na biologicheskou lechbu?

MUDr. Martin Šmakal, 9. 7. 2018

Dobrý den, biologická léčba stojí často miliony korun a jen tak se na ní není možné objednat. Lékař specialista onkolog rozhodne , zda je pro pac. tato léčba vhodná a únosná. Musíte se o...

zobrazit kompletní text

Plicní nodulus

Dotaz, 9. 7. 2018

Dobrý den moc bych prosila o odpověď manžel má jít na cetecko prosila bych o odpověď našli mu na plicích nodulus a nějaký rozměry můžete mi říct jak je to vážný je to nador ?děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 9. 7. 2018

Dobrý den, na takto málo informací mohu jen těžko zodpovědně reagovat. Termíny jako nodulus s nějakými rozměry jsou opravdu těžko uchopitelné. Nádor to být může , ale vůbec nemusí. Nodul...

zobrazit kompletní text