Poradna

Útvary a změny na prsou

Dotaz, 9. 1. 2019

Dobry den pane doktore. V polovine rijna 2018 jsem po roce prestala kojit syna, postupne jsme ubirali kojeni takze jsem nemusela odstrikavat zpocatku jeste mleko trochu vytikalo ale neresila jsem to odeznelo to samo. Beru HA Azalia. Menstruace se pomale dostavila az po ukonceni kojeni zatim pouze spineni. Uplne mi zmizely prsa. Nyni jsem pri hrani pritiskla syna k sobe a ucitila trosku bolest ne velkou leveho prsu. Prs jsem si prohmatala a u dvorce nahore smerem ven jsem objevila podlouhlou boulicku cca 2cm a od ni vede smerem dolu do podpazi takove jemne hrbolovite zdureni. Da se rict ze moje prsa jsou nyni pouze kuze a bradavka takze hmatatelne to je dobre. Leve prso jsem vzdy mela malinko vetsi nez prave jinak na pohled nic zvlastniho nepozoruji. Myslite ze se jedna o nador. Mam zajit za obvodnim, gynekologem nebo se nechat vysetrit primo v nejakem centru? I u Vas je moznost vysetreni? Dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 9. 1. 2019

Dobrý den, ano zajděte to ukázat praktikovi či gynekologovi... Samozřejmě i u nás je vyšetření možné......

zobrazit kompletní text

Oboustranně patrný kolénkový ohyb v prox. třetině. Distální části ureterů bez kontrastní náplně

Dotaz, 9. 1. 2019

Dobrý den, byla jsem na vyšetření CT s kontrastní látkou. Co znamená, když mám ve zprávě napsáno – „Oboustranně patrný kolénkový ohyb v prox. třetině. Distální části ureterů bez kontrastní náplně.“ Proč neměl močovod kontrastní náplň? Nemůže to znamenat nějaké zhoubné bujení v této oblasti? Nemělo by následovat další vyšetření? Před vyšetřením šla na wc, může nenaplněný měchýř vyšetření CT zkreslit? Děkuji velmi.

MUDr. Martin Šmakal, 9. 1. 2019

Dobrý den, kolénkový ohyb znamená, že je močovod ohnutý podobně jako naše dolní končetina v koleni... Proxim. třetina je ta třetina , která je nejblíže k ledvině. Distální naopak znamená ...

zobrazit kompletní text

jaterni parenchym vyssi echogeniti

Dotaz, 18. 12. 2018

Dobry den pane doktore byla jsem na kontrolnim vysetreni ultrazvuku kde napsali jaterni parenchym vyssi echogeniti jako pri steatoze,pri luzku zlucniku typicka asteatoticka zona 9krat 3 mm mohl by ste mi prosim vysvetlit o co se jedna k lekari jdu az po novem roce steatoza vim ze je ztucneni jater ale co jeta asteatoticka zona u zlucniku jestli to je normalni nebo neco vaznejsiho dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 12. 2018

Dobrý den, myslím , že se nemusíte ničeho obávat. poblíž žlučníku je jen ztučnění jater méně nápadné, jinak se nic vážného něděje...

zobrazit kompletní text

jaterni parenchym vyssi echogeniti

Dotaz, 18. 12. 2018

Dobry den pane doktore byla jsem na kontrolnim vysetreni ultrazvuku kde napsali jaterni parenchym vyssi echogeniti jako pri steatoze,pri luzku zlucniku typicka asteatoticka zona 9krat 3 mm mohl by ste mi prosim vysvetlit o co se jedna k lekari jdu az po novem roce steatoza vim ze je ztucneni jater ale co jeta asteatoticka zona u zlucniku jestli to je normalni nebo neco vaznejsiho dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 12. 2018

Dobrý den, myslím , že se nemusíte ničeho obávat. poblíž žlučníku je jen ztučnění jater méně nápadné, jinak se nic vážného něděje...

zobrazit kompletní text

Vysoký věk na chemoterapii

Dotaz, 5. 12. 2018

Dobry den, memu nanzelovi /85let/ byl odoperovan zhoubny nador slinivky.samozrejme byl soucasne odebran zlucnik,dvanacternik a kus zakudku. Manzel je pres svuj vek v dobre fyzicke i psychicke forme a presto nam lekar oznamil,ze nebude s dalsi lecbou /chemiterapie, ozarky/kvuli veku pokracovat.je to spravne?

MUDr. Martin Šmakal, 5. 12. 2018

Dobrý den, nevím přesně kolik je manželovi let, ale věk není absolutní kontraindikací k léčbě. Je však pravda, že v pokročilém věku, přibývají choroby a s tím je nutné kalkulovat i vzhle...

zobrazit kompletní text

Melanom kůže a trupu

Dotaz, 1. 12. 2018

Dobrý den pane doktore, chci se zeptat, zda existuje ještě nějaká další léčka pro tatínka. Je mu 83 let a před dvěma lety mu byl diagnostikován zhoubný melanom kůže a trupu. Je po dvou fázích chemoterapie, jedné sérii (5x) ozařování. Má ozařovaný nádor se nezmenšuje, vyrojily se další, má metastázy. Vlastně žádné další problémy nemá. Paní doktorka nám sdělila, že v této třetí línii už moc možností na nějakou léčbu není. Je nějaké pracoviště, kde by mu mohli ještě pomoci?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 12. 2018

Dobrý den, myslím si , / byť nevím mnoho dalších důležitých podrobností / že je paní doktorka blízko pravdy a šance na nějakou smysluplnou protinádorovou léčbu již asi není. Navíc je n...

zobrazit kompletní text

Správná volba ozařování

Dotaz, 21. 11. 2018

Dobrý den.
Chtěl bych se zeptat jestli je správna volba ozařování a chemoterapie návrh 5dní v týdnu po dobu 5 týdnů a 1 den v týdnu chema dle diagnosy níže.(nezhorší to lymfedém ZG)
Děkuji za odpověď.
Pac. původně došetřován pro retroperitoneální lymfadenopatii, hematologická malignmita vyloučena, dle PT/CT zvýšená metabolická aktivita v oblasti prostaty, zesílení stěny měchýře. Provedená random biopsie z měchýře a resekce trigona, které edematozní a dále TRUS biopsie prostaty. Histol. high grade invazivní uroteliální karcinom s výraznou lymfangioinvazí, dále invaze do prostaty. Indikována paliativní CHT M-WAC -6cyklů. Nyní dle PET/CT pozorujeme metabolickou a částečně i morfologickou regresi nálezu na lymfatických uzlinách v prostatě i při močovém měchýři - aktuálně jednoznačná ložiska hypermetabolizmu glukozy v těchto lokalizacích nejsou patrná. Přetrvává difuzně vyšší akumulace FDG v kostní dřeni, což může odpovídat její aktivaci. Dále trvá lymfedém ZG bez regrese i při regresi lymfadenopatie, bez hmatných LU. Nyní provedena re biopsie z močového měchýře a TURP, histologie negativní. Doporučení indikovat RTCHT (c DDP w)

MUDr. Martin Šmakal, 21. 11. 2018

Dobrý den, jedná se poměrně o složitou problematiku a musel bych mít podstatně více informací , abych mohl seriozně odpovědět. Neznám např. stav ani věk pacienta, neznám choroby a jejich r...

zobrazit kompletní text

Ultrazvuk - vysvětlení

Dotaz, 15. 11. 2018

Dobry den, prosim o nazor zda takto vypada nador podle ultrazvuku prsu:
Vlevo v miste pohmatoveho nalezu v HZK v axil.vybezku lozisko charakteru fibromu vel.7,5mm, dalsi lozisko v HZK vlevo centralneji solidne cystoidni-B4b, vel.22x12mm, pacientku objednavam na biopsii
Axily bez infiltrrovanych uzlin
Je mi 31let, moc dekuji za vas cas

MUDr. Martin Šmakal, 15. 11. 2018

Dobrý den, ano to menší ložisko vypadá jako nádor, ale NEZHOUBNÝ !!! To větší ložisko vypadá jako cysta a to nádor není......

zobrazit kompletní text

Nádor prsu dle ultrazvukového vyšetření

Dotaz, 15. 11. 2018

Dobry den, prosim o nazor zda takto vypada nador podle ultrazvuku prsu:
Vlevo v miste pohmatoveho nalezu v HZK v axil.vybezku lozisko charakteru fibromu vel.7,5mm, dalsi lozisko v HZK vlevo centralneji solidne cystoidni-B4b, vel.22x12mm, pacientku objednavam na biopsii
Axily bez infiltrrovanych uzlin
Je mi 31let, moc dekuji za vas cas

MUDr. Martin Šmakal, 15. 11. 2018

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Jak dlouho se dělá vyšetření po ozařování

Dotaz, 12. 11. 2018

Po operaci prsu a dále 30 ozařování mám za sebou a po 3 měsících po ozáření by měla být nějaká vyšetření ptám se jaká děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 12. 11. 2018

Dobrý den, to záleží na mnoha dalších okolnostech jako je rozsah a typ nádoru, zda je plánována nějaká další léčba jako třeba chemoterapie či hormonální léčba atd... Často se dělává odb...

zobrazit kompletní text

Rakovina žlučovodu

Dotaz, 12. 11. 2018

Dobry den,pane doktore chtěla bych se Vas zeptat ohledne sve maminky která je hospitalizovana v Kladenske nemocnici s rakovinou zlucovodu Mamince aplikovali sten do zlucovodu ale ten se ji ucpava a podle jejího osetrujiciho lekare nejde nic delat maminka zezloutla a pry léčba není mozna Moc Vas prosim o radu jestli by pomohlo maminku prevezt do jiné specializovane nemocnice Predem moc dekuji za odpověď K.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 11. 2018

Dobrý den, velmi pravděpodobně tato nemoc není v současné době vyléčitelná. Samozřejmě , že stent většinou pomůže, ale také většinou jen dočasně... Stent se dá vyměnit , pokud je ucpaný , a...

zobrazit kompletní text