Poradna

Vysledky PET CT návrh řešení

Dotaz, 14. 6. 2018

Dobrý den,
mohli by ste mi povedat aka liecba by bola najlepsia podla tychto vysledkov PET CT moju ocinovi 56 let.

Dakujem krasne

Hlava + krk: Oválna hyperdenzná ložisková lézia veľkosti 13x11mm s mierne patologicky
zvýšeným metabolizmom 18FDG kortikosubkortikálne okcipitálne vpravo, s okolitým edémom.
Kalcifikát v epifýze. Prítomné artefakty zo zuboradia.
-------------------
Hrudník: Pľúcny parenchým - v S6 l.sin., tesne pod priebehom interlóbia prítomný
hypermetabolický nodulárny zhluk v celkovom rozsahu 15x10mm (SUVmax 1,18), v ostatnom
parenchýme nepočetné nodulácie veľkosti do 5mm. Incip. aterosklerotické zmeny aorty a
koronárnych tepien. Tukovo degenerované LU v axilách.
-------------------
Brucho: Stp. nefrektómii l.sin. Hepatomegália. Oválna nodulárna lézia pravej nadobličky veľkosti
15mm s akcentovaným metabolizmom 18FDG. Paraaortokaválne, mezenteriálne LU veľkosti do
10x5mm (benígneho charakteru). Aterosklerotické zmeny aorty a iliackých tepien. Zvýšené
hromadenie 18FDG v priebehu črevných kľučiek (v rámci fyziologickej variability).
-------------------
Panva: Patologický metabolizmus 18FDG t.č. nenachádzame. Prostata hypertrofická, šírky 55mm.
Tukovo degenerované LU v ingvinách.
-------------------
Skelet: Patologický metabolizmus 18FDG charakteru mts t.č. nenachádzame. Degeneratívne
zmeny. Porucha statodynamiky chrbtice, esovitá skolióza. Schmorlove uzly stavcov Th a L
chrbtice.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 6. 2018

Dobrý den, nevím co Vašemu očinovi je a tak nevím proč bychom ho měli léčit. Jen podle PET CT se léčba nedá stanovit...

zobrazit kompletní text

Maligní nádor mozku ozařování

Dotaz, 11. 6. 2018

Dobrý den,byla mi provedena MR hlavy.
Provedeno na 3T přístroji nativně v T2 TSE (ax),FLAIR (ax),T1 FLASH (sag.,ax),DWI (ax) a po aplikaci kontrastní látky v T1 FLASH 2D (ax) a T1 STARVIBE FS (tenkými řezy ax.)
V bílé hmotě mozkové jsou mnohočetné vaskulární mikroléze starého data a glioza v okolí rozšířených perivaskulárních prostor dominantně nad trigony. Jinak mozek bez ložisek, bez expamze. Středočarové struktury bez přesunu, mega cisterna magna, jinak komorový systém a SA prostory norm. šíře.Mostomozečkové kouty, retrobulbární prostory a hypofýza bez expanze. Vlevo frontoparietálně je na ploše 25x 27 mm patrné lokálnízesílení a kontrastní sycení dura mater a lokální ztenčení vnitřní laminy kalvy - v.s.pachyemningeální infiltrace, v ostatním rozsahu mozkové obaly norm.VDN, mastoidálnísklípky a středoušní dutiny bez patol. obsahu.
Závěr: Lokární infiltrace pachymening vlevo frontoparietálně v.s. maligním procesem, mozek bez průkazu metastáz.
Chtějí mi toto ložisko ozařovat. Bojím se toho, myslíte, že je to třeba?? nechci
Děkuji za Váš názor

MUDr. Martin Šmakal, 11. 6. 2018

Dobrý den, vím toho příliš málo, abych se mohl seriozně vyjádřit. Nevím , zda máte někde jinde jiný nádor, který se dostal do mozku, jak jste byla dosud léčeny, jak jste jinak vyšetřena atd....

zobrazit kompletní text

Amputace konečníku

Dotaz, 6. 6. 2018

Dobrý den, mému tatínkovi, 67 let, byla diagnostikována rakovina tlustého střeva. Nález měl blízko svěrače. Je po chemoterapii. Byl na 3 vyšetřeních, kde mu po chemoterapii žádný nález nenašli,přesto lékaři trvají na domluveném postupu, amputaci konečníku. Nerozumíme tomu, když chemoterapie zabrala, proč lékaři chtějí přesto k amputaci přistoupit. Tatínek se operaci v tuto chvíli a za takovéto situace brání...Prosím o radu, jak postupovat. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 6. 2018

Dobrý den, z dosavadních odborných prací /klin. studií/ vyplývá, že i pokud nádor po chemoterapii či radioterapii vymizí, tak pokud nedojde následně ještě k chir. řešení, pak často nast...

zobrazit kompletní text

Rakovina kůže

Dotaz, 4. 6. 2018

Zdravim,zistili mi rakovinu kože, tretí stupeň.zo znamienka,prešlo na uzliny.idem na operáciu,no chcela by som vedieť,či je aj iná liečba okrem chemoterapie.mam 37rokov a 4deti, potrebujem poradiť/nádej.dakujem

MUDr. Martin Šmakal, 4. 6. 2018

Dobrý den, z toho, co jste popsala tuším , že jste onemocněla zhoubným nádorem - melanomem. Další léčba se bude odvíjet od toho, jaké budou výsledky operace. Jako byl nádor velký a hluboký...

zobrazit kompletní text

Lázně po rakovině vaječníků

Dotaz, 31. 5. 2018

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaké lázně jsou nejvhodnější po rakovině vaječníků? Slyšela jsem, že na gynekologické problémy se specializují ve Františkových lázních, je to tak? Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 5. 2018

Dobrý den, lázeňská léčba po operaci vaječníků pro nádor, je spíše relaxační a roborační pobyt. Nemyslím si, že by některé lázně měly být v tomto případě lepší než jiné...

zobrazit kompletní text

Adenocarcinom na plicích

Dotaz, 30. 5. 2018

bobry vecer chcel bi som sa spitat ze mam operaciju pluc. 4.6.2018 bola zistena adecarcinom som v velkej britanije pan doctor hovori ze 5 rokov budem monitorovani aka je sanca na zivot mam 33 rokov nador je 3,,,,4 centimetre nie su metastazi

MUDr. Martin Šmakal, 30. 5. 2018

Dobrý den, pokud byl nádor malý, tak lze souhlasit s tím, že onemocnění nebude dále léčeno, ale pouze monitorován Váš. zdrav. stav. Ale asi by to chtělo genetické vyšetření. Takto mladý pac...

zobrazit kompletní text

Rakovina prsu

Dotaz, 28. 5. 2018

Dobrý den, byla jsem operována na rakovinu levého prsa. Před operací jsem postoupila chemoterapii. Následovala operace,bioléčba,ozařování a hormonální léčba ( LETROZOL). Mám velmi silné bolesti kloubů. Potřebuji poradit zda existuje jiný lék, který nemá tak silný vedlejší účinek na klouby. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 28. 5. 2018

Dobrý den, ano existuje. Např. Tamoxifen či Faslodex s podobnou účinností, ale mohou mít zase jiné nevýhody /např. růst děložní sliznice, záněty žil na dol. končetinách atd.../...

zobrazit kompletní text

Punkce z plic

Dotaz, 22. 5. 2018

Dobrý den, maminka má nádor v prsu. Zasáhl už i uzlinu do podpaží a údajně je něco malého na játrech a v krku na levé straně. Neměla žádné obtíže. Až minulý týden jsem ji odvezla do nemocnice s tím že se jí špatně dýchá a zjistilo se že levá plíce se plní vodou. Udělali punkci. Vytáhli dva litry tekutiny a to samé se opakovalo po třech dnech Teda včera. Bohužel už tam bylo trochu krve. A dnes vytáhli taky dva litry a krve je tam o něco více. Včera odebrali vzorky na biopsii a máme 7 až 10 dní čekat. Prosím vás přece není možné aby takhle trpěla a dávali ji krev a neustále dělali punkci. Řekli mi že je to od toho nádoru. Ale že neví jestli půjde odstranit, nebo se bude moct použít jen chemoterapie a bude se to takhle plnit pořád. Prosím poraďte mi co mám dělat. Jsem absolutně bezmocná. Maminka je mladá a přece nemůže jen tak během takhle krátké chvíle odejít.

MUDr. Martin Šmakal, 22. 5. 2018

Dobrý den zcela Vám rozumím a cítím s Vámi tu bolest. Nicméně maminka je tč. v nejpokročilejším stadiu rakoviny prsu a pravděpodobně její život nikdo nezachrání. Zda se podaří chemoterapií ...

zobrazit kompletní text

Nádorová duplicita na plicích

Dotaz, 21. 5. 2018

Dobrý den, manželovi diagnostikovali nový nádor na plicích, nyní diagnóza C348 ZN, cituji z konečné zprávy -
Závěr - Nádorová duplicita
1. Ca orofaryngu - pravé tonzily, s meta do pravostranných krčních uzlin, hist. SCO nerohovějící HPV asociovaný, stp 1.s. CHT EP (Etoposid + Cisplatina) od 2.2.17 (tehdy byla histologie odečtena jako malob. ca), st.p. pharyngectomii lateralis, diss. Inn coii l.dx i-V, TS 7.3,2017 FNM, pT2pN2bM0, stp. poop. RT 3.5.-16.6.17 + PEG od 12.5.17, EX 10/17
2. Nemalobuněčný karcinom, spíše dlaždicobuněčný - bazaloidní varianta, v S6 l.sin. s meta do hilových a mediastinálních uzlin a do skeletu (sternum, 7. ž. vpravo) - IV. ki. stádium
Posťmtubační stenóza trachey 4 cm pod hlasivkami - ventilačně nevýznamná, stp. zavedení stentu St.p.

První stanovení léčby bylo, že půjde operovat a pak se určí další léčba, poté stanoveno ozařování cílené v Ostravě, a po kontrolním CT řekli, že již toto ozařování není možné,
nyní stanovena chemoterapie a vyčkání jak se vyjádří radioterapeuté. Nasazeny léky LODRONAT 520.

Chtěla jsem se zeptat, proč není možné alespoň ozařovat samotný nádor v plicích, a zda lze operativně odstranit nové nálezy v kostech.
Je z Vašeho pohledu stanovený postup správný .

Děkuji velice za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 21. 5. 2018

Dobrý den, obecně kosti lze jistě ozařovat a dělá se to často. Je to však pouze léčba lokální tedy léčí se jen to místo, které se ozařuje. Při tomto rozsahu chceme většinou zasáhnout v ...

zobrazit kompletní text

Prognóza nálezu serozní karcinom ovaria

Dotaz, 17. 5. 2018

Mám diagnózu C786 -histologický obraz a imunofenotyp svědčí pro dg. high grade serozní karcinom s původem v ovariu či prim. na peritoneu. 55x15x7 cm. Prosím, jak se dá léčit a jaká je prognóza? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 17. 5. 2018

Dobrý den, high hrade serozní karcinom není nic moc... ať půjde o původ z vaječníků nebo pobřišnice... Dobré by bylo vědět ,kde ten původ je, léčba by byla poněkud jiná např. už v přístup...

zobrazit kompletní text

Prognóza nálezu serozní karcinom ovaria

Dotaz, 17. 5. 2018

Mám diagnózu C786 -histologický obraz a imunofenotyp svědčí pro dg. high grade serozní karcinom s původem v ovariu či prim. na peritoneu. 55x15x7 cm. Prosím, jak se dá léčit a jaká je prognóza? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 17. 5. 2018

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text