Poradna

zhoubný nádor na vaječníku

Dotaz, 30. 4. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu.
Babička v říjnu 2017 onemocněla rakovinou (zhoubný nádor na vaječníku). Při operaci jí vzali celý vnitřek, ale objevily se další nádory. Nastoupila na chemoterapii, kterou ukončili v říjnu 2018 s tím, že léčba je úspěšná a dojde na kontrolu za 3 měsíce. Bohužel se zjistilo, že na játrech má 6 ložisek, které mts. Od ledna letošního roku byla tedy opět zahájena léčba, po 3 CH, ale babičky tělo začalo chemoterapii odmítat. Teď v dubnu má náběh na žloutenku, jelikož nádory utlačují žlučovitě. Na to konto jí bylo řečeno, že léčba končí, protože je to zbytečné. Chtěla bych Vás poprosit o názor, zda není ještě nějaká šance. Nechceme to vzdát :( Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 4. 2019

Dobrý den, zřejmě se o babičku stará nějaká specializovaná onkologie a ví , co říká... Postižení jater je velmi nepříjemné a často život limitující. Nevím bohužel nic o typu CHT, který ba...

zobrazit kompletní text

zhoubný nádor na vaječníku

Dotaz, 30. 4. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu.
Babička v říjnu 2017 onemocněla rakovinou (zhoubný nádor na vaječníku). Při operaci jí vzali celý vnitřek, ale objevily se další nádory. Nastoupila na chemoterapii, kterou ukončili v říjnu 2018 s tím, že léčba je úspěšná a dojde na kontrolu za 3 měsíce. Bohužel se zjistilo, že na játrech má 6 ložisek, které mts. Od ledna letošního roku byla tedy opět zahájena léčba, po 3 CH, ale babičky tělo začalo chemoterapii odmítat. Teď v dubnu má náběh na žloutenku, jelikož nádory utlačují žlučovitě. Na to konto jí bylo řečeno, že léčba končí, protože je to zbytečné. Chtěla bych Vás poprosit o názor, zda není ještě nějaká šance. Nechceme to vzdát :( Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 4. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Karcinom prsu

Dotaz, 22. 4. 2019

Dobrý den, mám takový dotaz, manželka je diagnostikována a léčena s karcinom levého prsu. Triple neg. Od prosince chodíme na chemoterapie dostali jsme 4x12 ale po 4 chemu se nádor asi 3xzvětšil tedy manželka má celý prs tvrdý a i na pohled je viditelný že není vše jak by asi mělo být,je tedy divný že prs jsme měli tvrdý už po 1 chemo, ale prý to je jakási obranná reakce právě na tu chemu,nic méně nedělalo se vůbec nic ani vyšetření prostě nic prý až dobereme první 4. Tedka po prohlédnutí tedy p. doktor řekl že navrhuje co nejdříve operaci ale 1 termím je na 9.5 máme strach jelikož už nejsme chráněni že by mohli vzniknou nějaké metastázy je to přeci jen dlouho,a ještě něco manželku viděl pouze jeden doktor,onkolog,moc rád bych aby manželku viděl ještě někdo a už vůbec pochybuji o lékařství tu v České Lípě.Prosím o radu a vysvětlení co mohu udělat a co ten postup který zvolili děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 22. 4. 2019

Dobrý den, musel bych znát daleko více podrobností, abych mohl seriózně odpovědět. Neznám výchozí stav, neznám druh chemoterapie a desítky dalších důležitých údajů. Neznám ani kolegu, ...

zobrazit kompletní text

Rakovina varlat

Dotaz, 21. 4. 2019

Dobrý den, pane doktore,

můj muž v září roku 2017 prodělal rakovinu varlat. Bylo mu odstraněno jedno varle s celým nádorem a následně v listopadu 2017 prodělal jedno kolo chemoterapie, dle lékařů pouze pro jistotu. Od té doby je pravidelně kontrolován a vždy se závěrem zcela zdráv.

Plánujeme miminko, slyšeli jsme, že by bylo vhodné od chemoterapie počkat do pokusu o otěhotnění min 2roky.

Pane doktore, opravdu se doporučují až dva roky? A pokud ano, proč právě dva roky a jaké v opačném případě hrozí rizika? Mám z těhotenství přirozenou cestou strach, přemýšlím, zda, pokud je to tak rizikové po prodělané jednorázové chemoterapii, nepodstoupit raději umělé oplodnění.

Moc děkuji za odpověď
Krásný den

MUDr. Martin Šmakal, 21. 4. 2019

Dobrý den, z přirozeného těhotenství bych neměl obavy, pro umělé oplodnění nevidím jednoznačné důvody. Něco jiné by bylo, kdyby to vázlo... Odstup 2 let je dán kombinací faktorů mimo jiné ...

zobrazit kompletní text

hranicni portalni index

Dotaz, 15. 4. 2019

Dobry den pane doktore byla jsem na vysetreni jater ultrazvukem kde napsali porta v hilu 11 mm ,vL 8 mm,VMS 9 mm zaverem napsali hranicni portalni index jinak se lecim s nadorem prsu prosim slo by vysvetlit nalez co znamena ten hranicni portalni index a jake maji byt spravne rozmery tech tepen dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2019

Dobrý den, nejedná se o tepny , nýbrž o žíly... Z hlavy přesné rozměry neznám, to bych musel někde hledat. Ale jejich šíře se mi jeví přiměřená...

zobrazit kompletní text

rakovina konečníku

Dotaz, 14. 4. 2019

Dobrý den
Vážený pane primáři, prosím o radu jaké jsou všechny možnosti léčby pro maminku 68 let. V roce 2015 ji byla identifikována rakovina konečníku - RT+CHT s capecitabinem T3N1MO 11-12/2015. V roce 2016 provedena přední resekce rekta,his.: středně diferencovaný adenokarcinom (G2), ypT2,ypNO (0/14),ypMX. V březnu 2019 na PET/CT trupu prokazuje : hypermetabolizmus glukózy ve stěně rekta v místě anastomózy, ve výše popsaných lymfatických uzlinách nad i pod bránicí, v ložisku prevertebrálně ,v ložiscích na mezentenriu a v ložiscích ve skeletu svědčící pro přítomnost viabilní nádorové tkáně.
Ze závěru lékařské zprávy: Tumor rekta,hist.: adenokarcinom T3N1M0,RAS wt, BRAF wt, MSI stabilní.
Nyní zahájena léčba: FOLFIRI + Erbitux, stp. 1.cyklu
RAD wild tpe, ECOG PS 0
Jsem úplný laik tak prosím o radu, zda jsou i jiné možnosti léčby . Slyšela jsem ,že existuje i biologická nebo protonová léčba. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2019

Dobrý den, biologickou léčbu již maminka dostává /to je ten Erbitux/ , ozářená byla a více se tam zářit nedá. Jsou i další možnosti biol. léčby , ale na ty dojde možná později. Zatím s...

zobrazit kompletní text

Gasto potíže

Dotaz, 13. 4. 2019

Dobrý den pane primari,předem se omlouvám,ze píšu přímo vám,ale nevím na koho se obrátit.Mam strašný strach z rakoviny.Me potíže začali v listopadu občasnými prujmy,jednou za týden nebo za 14 dni,vždy jednou nebo dvakrát za ten den.Pote v prosinci mě začali hodně bolet zada,hrudní pater a pod lopatkami.V lednu mě začalo bolet pod levým zebrem,paliva bolest.Do toho i bolest na hrudi a zhoršené dýchání.Nijak jsem to neřešila,až v březnu ze dne na den mi začal průjem žluté barvy a odpor k jídlu,trvalo to 10 dni,za tu dobu jsem shodila 6 kg.Pote se mi váha zase vrátila.Zacala jsem to řešit ,byla mi provedena tato vyšetření:gastroskopie,kolonoskopie,ultrazvuk břicha,magnetická rezonance hrudní míchy,magnet.rezonance mozku,odběr mozkomisniho moku,rentgen hrudníku,ct plic,ekg.Vse v pořádku,jen na játrech menší hemangiom.Krevni testy také v pořádku.Mam za sebou rehabilitace,bez účinku.Asi před měsícem a půl mě začala bolet ještě bederní pater.Mam hrozny strach,abych neměla rakovinu třeba slinivky když mě bolí pod levým zebrem nebo kosti když mě bolej celá zada,k tomu to žebro a na hrudníku.Lekari mi říkají,ze mi nic není a ze mám jit k psychologovi.Tam jsem objednána,ale potíže mám a toho strachu se nemůžu zbavit.Mam dvě malé deti a o to víc se bojím.Bude mi 33 let.Jeste dodám,ze minuly rok v květnu mi byl odstraněn zlucnik.Dekuji za případnou odpověď a omlouvám se,ze vás obtěžuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 4. 2019

Dobrý den, máte za sebou velmi mnoho a velmi kvalitních vyšetření a je málo pravděpodobné, že by se na nějakém z nich nezachytilo, kdybyste měla zhoubný nádor. Chápu Vaše obavy i vzhledem ...

zobrazit kompletní text

Karcinom děložního hrdla

Dotaz, 8. 4. 2019

Dobrý den, je mi 41 let, v únoru jsem podstoupila operaci: hysterektomie s oboustrannou adnexektomií. Histologie se závěrem karcinom děložního těla G2 postihující levé ovarium. Onkolog mi říkal, že můj nález je netypický, protože ačkoliv byl nádor v děloze celkem malý (4cm) a téměř vůbec neprorůstal do myometria, rozšířil se již do ovária (G1). Mám před sebou chemoterapii a ozařování. Výsledky CT břicha a pánve budu mít tento týden. Jaká je, dle vašeho názoru, šance na úplné vyléčení, pokud bude CT v pořádku? A je vhodné též vyšetření kostí (scintigrafie)? Můj onkolog o něm nejdříve mluvil, že mě na něj pošle a potom řekl, že není potřeba, čímž mě znejistil. Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2019

Dobrý den, neznám všechny podrobnosti o nádoru , ale scinti skeletu bych za nutné považoval. Standardně se u tohoto typu nádoru nedělává... Šance na úplné vyléčení tu jistě je. To že je ná...

zobrazit kompletní text

Vyšetření kostí

Dotaz, 8. 4. 2019

Dobrý den, je mi 41 let, v únoru jsem podstoupila operaci: hysterektomie s oboustrannou adnexektomií. Histologie se závěrem karcinom děložního těla G2 postihující levé ovarium. Onkolog mi říkal, že můj nález je netypický, protože ačkoliv byl nádor v děloze celkem malý (4cm) a téměř vůbec neprorůstal do myometria, rozšířil se již do ovária (G1). Mám před sebou chemoterapii a ozařování. Výsledky CT břicha a pánve budu mít tento týden. Jaká je, dle vašeho názoru, šance na úplné vyléčení, pokud bude CT v pořádku? A je vhodné též vyšetření kostí (scintigrafie)? Můj onkolog o něm nejdříve mluvil, že mě na něj pošle a potom řekl, že není potřeba, čímž mě znejistil. Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2019

viz minulá odpověď...

zobrazit kompletní text

Rakovina prsu

Dotaz, 1. 4. 2019

Dobrý den ,chtěla bych se poradit s hledáním nemocnice,kde bych se měla léčit.Je mi 41, jsem z Prostějova a byla mi diag. rakovina prsu. Všeobecně vysoce uznávaný je MOÚ v Brně. Bližší by mi byl FN Olomouc. Je velký rozdíl mezi těmito dvěma nemocnicemi,co se týče léčby rak.prsu? Nevím,jak rychle by mě byli ochotni v Brně ,nebo Olomouci objednat nebo přijmout k léčbě a bojím se, že pokud budu dlouho hledat nejlepší kliniku a čekat na termín ,ztrácím drahocenný čas. Můžete mi prosím poradit,jak postupovat? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 1. 4. 2019

Dobrý den,. Olomouci bych věřil, je tam velmi kvalitní onkologie vedená prof. Melicharem...

zobrazit kompletní text

fibrózní mastopatii s ložisky pseudoangiomatozni hyperplazie

Dotaz, 31. 3. 2019

Dobrý den, mám se obávat další biopsie?
závěr z histologie odebraného vzorku v pravém prsu. "4 válečky tkáně 6-9 mm, v odebraném materiálu je fibrózní tkáň, ve které jsme nalezli vývody mléčné žlázy. Vývody jsou vystlané proliferujicim epitelem. Stroma je vazivové, místy s nepravidelnymi cévními luminy. Celulární nepravidelnosti ani mitózy ve stromatu neprokazujeme. Nález v rozsahu vyšetření odpovídá fibrózní mastopatii s ložisky pseudoangiomatozni hyperplazie. V rozsahu vysetreni jsme nádor nenalezli."

Po 6.mes kontrole od biopsie vpravo bylo vše v pořádku, nyní po roční kontrole je ložisko větší, bude provedena rebiopsie. Jsem pacientka s juvenilní artritidou, endometriozou a mám zvětšení ložiska i v levém prsu, tam dle sono FA vel.11x7mm, biopsie zde provedena nebyla. Jaký postup doporučujete? Je možné, že se během toho roku ložiska změnila na jiný charakter, nebo že se při histologii spletli?
Je pseudoangiomatozni hyperplazie nebezpečná? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 3. 2019

Dobrý den, ve Vašem případě se mi jeví jako východisko excize podezřelých ložisek, byť jsou možná benigní. Ale s Vaší anamnézou bych byl více opatrný...

zobrazit kompletní text