Poradna

Koronavir

Dotaz, 8. 4. 2020

Dobrý den, otec 65 let se za deset dní vrátí z nemocnice, kde ukončí ozařování a chemoterapii v souvislosti s nádorem tlustého střeva. Předpokládám, že bude mít oslabenou imunitu. Jak dlouho po takové léčbě trvá než se imunita vrátí do normálu?Bydlím v jiném patře, ale stejném rodinném domě jako otec a nechci ho ohrozit možným koronavirem a zvažuji, že se načas přestěhuji. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2020

Dobrý den, na Vaši otázku je složitá odpověď. Imunita Vašeho tatínka je snížená již při nádorovém onemocnění. Radioterapie či chemoterapie k tomu jen dočasně přispějí. Nevím, jaký je rozsa...

zobrazit kompletní text

Rakovina hrtanu

Dotaz, 4. 4. 2020

Dobrý den,
mám problém s polykáním. Při polknutí mi připadá, že mám v krku, teda spíše až v oblasti kde začínají žebra. byla jsem na sonu,ale na krku nic nebylo. Je možné zjistit CT, zda nejde o rakovinu. Můj otec zemřel na rakovinu hrtanu a také vše začalo polykání. Prosím o radu, kam nejlépe zajít.

Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2020

Dobrý den, jistě by to poznali specialisté na ORL. Ti by měli zvážit , zda je CT nutné a vhodné. CT si však jistě lze i zaplatit......

zobrazit kompletní text

Diferencovaný loburalni karcinom mléčné žlázy

Dotaz, 2. 4. 2020

Dobrý den pane doktore, prosím mé mamce ( 53 let ) našli invazní dobře diferencovaný loburalni karcinom mléčné žlázy. Jedná se o silně hormonální depedentni nádor s nízkou proliferancni aktivitou,bez exprese P53, velikost útvaru je 1,5 cm zatím podle zprávy uzliny v pořádku.Prosím můžete mi vysvětlit co to vše znamená.Dekuji mnohokrát.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2020

Dobrý den, vysvětlit , co to všechno znamená je na mnoho hodin času. To bychom nezvládli ani na za 14ti denní dovolené... Ve zkratce mohu říci, že jde o zhoubný nádor prsu, který však dle ...

zobrazit kompletní text

Prognóza rakoviny u 65letého muže

Dotaz, 25. 3. 2020

Dobrý den, pane primáři, ráda bych se Vás zeptala na prognózu mého otce (65), kterému v únoru r. 2019 byl odstraněn kus odumřelé plíce, dle otce tam ,,něco měl", já předpokládám, že tedy primární nádor v pokročilém stadiu (jaký nevím), podstoupil preventivní chemo..., poté tvrdil, že má vše v pořádku, letos v únoru diagnostikovány metastázy na játrech a zřejmě i v plicích, nasazena chemo, kterou momentálně podstupuje, nechce nám nic bližšího říci. Jaká může být tedy jeho prognóza? Bojíme se o něj a nevíme, na co se připravit. Děkuji za Váš názor.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 3. 2020

Dobrý den, prognóza je bohužel velmi špatná, jako u absolutní většiny nádorů ve stadiu metastáz do jater a do plic. Neznám podrobnosti o typu nádoru, ale většinou se jedná o několikaměs...

zobrazit kompletní text

Nádor na játrech a prognóza

Dotaz, 7. 3. 2020

Dobrý den , obracím se na Vás . Mám maminku 46 let . V únoru 2019 začala marodit , jelikož se ji motala hlava, prošla veškerým vyšetřením a po magnetické rezonanci hlavy následně lumbalní punkci jí byla diagnostikovaná roztroušená skleróza . Před stanovení diagnózy jezdila na kapačky a podobně , lékaři ji odbývali, že to je od krční páteře . Někdy v červenci ji byla schválena léčba, při které se dělají jaterní testy, hodnoty měla dost zvýšené a pociťovala bolest v podžebří, paní doktorka ji dala zádanku na sono břicha, pan doktor nam rekl, ze je vše vpořadku, tak nas uklidnil a jeli jsme dom . V říjnu 2019 začala masivně gynekologicky krvácet , v nemocni ji udělali kyretaž , to nepomohlo a další měsíc znovu . V lednu 2020 šla na vyndání dělohy. Při této operaci, která byla dělaná laparoskopicky, kdy jim před operací řekla, že ji stále pobolívá na levé straně, se zjistil tumor na játrech cca 44m . Bylo to poslané až do Plzně, kde přisly vysledky ze se jedna o hepatocelularní karcinom. Okamžitě nás z Tabora pan primar poslal do Prahy do Ikemu. Predtim mela dalsi vysetreni a z CT byl nalezen jeste jeden do cca 22mm v druhem jaternim laloku. Cca za 14 dni šla na resekci. Momentálně leží v Ikemu a je 5 dní po operaci. Píšu Vám , jaká je prognoza u techto typu nadoru? Pan doktor rikal ,ze jsou dve moznosti, a to resekce anebo transplantac , ale vzhledem tomu, ze jatra jsou zdravá, priklaněl se k resekci . Bude potom následovat nejaka dalsi lecba, když nadory vyoperovali?

MUDr. Martin Šmakal, 18. 3. 2020

Prognoza hepatocelulárního karcinomu není nikdy příliš optimistická. Z popisu chápu, že tam se podařilo odoperovat obě ložiska, což přece jenom vzbuzuje jistou naději. Někdy totiž tento ty...

zobrazit kompletní text

Kolonoskopické vyšetření a polyp

Dotaz, 4. 3. 2020

Dobry den pane doktore byl jsem na kolonoskopickem vysetreni ktere dopadlo v poradkuakorat v rektubyl nalezen polyp 2mm hyperplastickeho vzhleduktery ponechali in situ chtel jsem se zeptat jestli to neni nebezpecne tam ten polip nechat jestli se nemel radsi odstranit a poslat na histologii dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 16. 3. 2020

Nemějte obavy, tento polyp se může ponechat in situ a neostraňovat....

zobrazit kompletní text

Krevní vyšetření a obavy z rakoviny

Dotaz, 3. 3. 2020

Dobry den, pri krevnim vysetreni mi vysel ca 125 marker s hodnotou 106. Mam se obavat rakoviny? Potrebna vysetreni bych mela podstoupit v tomto tydnu. Dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 16. 3. 2020

Dobrý den, já bych se velmi obával, byť až příští týden rozhodne, zda nejde o falešný poplach, což se občas stává, protože Ca 125 se někdy zvyšuje i nenádorovými onemocněními......

zobrazit kompletní text

Nález na prostatě

Dotaz, 21. 2. 2020

Dobrý den, chtěl jsem vás poprosit o vysvětlení nálezu na prostatě: prostata nehomogenní , s oj. kalcifikacemi, rozměr prostaty 44-39-45 mm. Bylo to vyšetřeno na ultrazvuku, na který jsem šel se zlučníkovými kameny. Není to nějaký nebezpečný nález? Je mi 45 let. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 2. 2020

Není to nebezpečné, je to běžný nález. Vhodné je však u mužů event. doplnit z krve PSA, které lépe ukáže, zda se prostatě něco neděje....

zobrazit kompletní text

Starost o babičku

Dotaz, 7. 2. 2020

Dobrý den, chtěla jsem Vás poprosit o informace, ono je těžké takto na dálku něco takového řešit a v tom celém, co Vám napíši, je spoustu otazníků a všechny výsledky se čeká do příštího týdne. Použiji informace, které mám od ošetřujícího lékaře. Hledám po internetu spoustu informací, jak a co je možné ještě dělat, nechci na nic jen čekat. Jedná se o mou babičku, které toto pondělí po chirurgickém zákroku břicha, aby vůbec zjistili, co jí je, oznámili, že má po celém břiše rozseté metastáze, bohužel je jich tam dost na to, aby zjistili odkud se to vlastně celé zpustilo. Usoudili, že po chirurgické stránce neudělají vůbec nic, všechny výsledky, které babičče před zákrokem dělali vycházeli tak, že neměli ani tušení z čeho můžou být ty babiččiny bolesti břicha a nechutenství. Posílali ji domů stále, ale nakonec při nafouknutém břiše jsme ji odvezli opět do nemocnice a to si ji tam nechali právě už. Momentálně se čeká na histologii zda je to zhoubné či nezhoubné a z jakého orgánu to vzniklo. Babičče je 82 let, ale energičtějšího, pracovitějšího a silnějšího člověka neznám. Lékař řekl, že po výsledcích se rozhodne zda onkolog rozhodne pro chemoterapii nebo jak to bude, v tomto věku si myslím,že chemoterapie by mohla hlavně uškodit a zhoršit. Dnes si ji budeme brát domů z nemocnice, protože je tam již jen kvůli čekání na výsledky, takže zbytečně, musela ale začít jíst, jinak bychom si ji vzít nemohli. Chtěla jsem jen zjistit veškeré možnosti, které by mohly pomoci aspoň nějak, aby mohla žít ještě aspoň nějak podobný život jako doposud bez omezení a pomoci druhých. Pokud by to bylo nezhoubné, jak s tím naložit? A kdyby to byl opak, tak také? Koukala jsem na články ohledně systémového léčení či jiných druhů. Ale musíme zkusit vše, co se dá, abych věděla , že jsme pro to udělali vše, co se dalo, a jen tak nečekali, co se stane. Nevěřím jednomu lékaři, chtěla jsem názory od lékařů, kteří jsou na toto specialisté, nebo více názorů a nevyslechnout si jen jeden názor. Vím, že má babička vyšší věk, ale ona je taková usměvavá, chápavá, každému z rodiny se rozdá a pomůže, je to taková hvězda mého života a chci pro ni udělat vše, co je možné, protože si to zaslouží. Omlouvám se Vám za takový sloh, je to pro mě vše celé čerstvé. Budu Vám strašně vděčná za jakoukoliv pomoc, názor či rady ohledně možností, které by pro ni byly přínosem. Moc, moc děkuji za Váš čas a ochotu. Krásný den Vám i kolegům.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 2. 2020

Dobrý den, bohužel z toho , co píšete, jsem přesvědčen, že půjde o zhoubné onemocnění, opak by byl velkým překvapením. Skutečně vše, a to zcela zásadně, rozhodne histologický nález. Nesouhl...

zobrazit kompletní text

Co znamená drobná hypodenzita?

Dotaz, 29. 1. 2020

Dobrý den, potřebovala bych radu. Byla jsem poslána na pet ct trupu . Dnes jsem dostala zprávu. Přepíši vám ji : Drobná hypodenzita ve slezině vel. do 5 mm pod rozlišením Pet. Pankreas, ledviny, nadleviny s přiměřeným nálezem. Závěr: neprokazujeme ložisko hypermetabolizmu glukózy svědčící pro přítomnost viabilní nádorové či zánětlivé tkáně. Zajimalo by mě prosím co by mohla znamenat ta drobná hypodenzita ve slezině vel do 5 mm pod rozlišením Pet. O co se může jednat prosím?

MUDr. Martin Šmakal, 11. 2. 2020

Dobrý den, drobná hypodenzita může mít tisíce různých důvodů. Od těch vážných (např. pokud onkologicky stonáte) až po zcela bezvýznamné jako cysta, průřez cévou, pozánětlivé ložisko apod. Ni...

zobrazit kompletní text

Jde o nezhoubnou rakovinu?

Dotaz, 28. 1. 2020

Dobrý den, pane doktore, mám na vás dotaz. Před měsícem a půl zjistily zjistili u mé tety nádor na mozku. Nádor byl odoperován. Pak bylo zjištěno, že se jedná o metastázu, která přicestovala z plic. Po PetCt byl zjištěn nádor na plicích + několik drobných ložisek na plicích. Ale od lékaře přišla s tím, že se jedná o zdravou rakovinu. Že metastáza na mozku byla nezhoubná a že se tedy jedná o nezhoubnou rakovinu plic. Dostala domácí léčbu chemoterapie v lécích. Nejsem lékař, ale zdá se mi to celé divné. Je to vůbec možné? Aby rakovina metastazovala, a přitom byla nezhoubná? Mockrát děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 3. 2. 2020

Dobrý den, není to možné. Jistě jde o zhoubný typ nádoru, což dokládá i "domácí" chemoterapie. Název karcinom neboli rakovina je již ze své podstaty nádor zhoubný....

zobrazit kompletní text