#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Cystektomie

Dotaz, 21. 5. 2020

Dobrý den, pane doktore , již v roce 2019 v létě mě zjistili z CT, ložisko močového měchýře .Až březnu 2020 jsem podstoupila odebrání vzorku na histologie .Výsledek až v dubnu C679, pT2 Stupeň dysplazie HG. Následně vyšetření na PET/CT
Závěr : Hypermetabolismus glukózy nacházíme v uzlinách pravého třísla.Nález je suspektní z neoplázie.
Lékař mě poslal na neoadjuvanci chemotherapii.
Jsem z toho nešťastná , nebo se bojím, že se zhorší múj zdravotní stav a operace v nedohlednu. Podle zprávy mám pak podstoupit Cystektomii. Je to už 9 měsíců čekání prosím poraďte, děkuji za odpověď . K

MUDr. Martin Šmakal, 29. 5. 2020

Dobrý den, neoadjuvantní chemoterapii považuji ve Vašem případě za vhodnou, další postup ukáže až efekt této léčby. Nicméně totální cystectomie je jedním z reálných postupů. Upínáte se k o...

zobrazit kompletní text

Jaká je šance na přežití?

Dotaz, 18. 5. 2020

Dobrý den, mám karcinom tlustého střeva a v lednu při ct zjištěno ložisko meta pod játry. Od ledna mám chemo plus biolecbu při kontrolním ct v dubnu pod játry již jen cysta. Nádor i uzliny se zmenšily. Pokračují v chemo pak ozařování. Operace je zatím nejistá. Dotaz myslíte že je nějaká šance na uzdravení. Hezký den

MUDr. Martin Šmakal, 29. 5. 2020

Dobrý den, naděje na vyléčení určitě je, ale není velká. Spíše bojujeme o to, abychom Vám život, co nejdéle prodloužili. PrIm.MUDr.Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Maligní melanom kůže, jak dlouho trvá léčba?

Dotaz, 15. 5. 2020

Dobrý den, v roce 2017 mi diagnistikovali maligní melanom kůže, podstoupila jsem chirurgické odstranění, operaci uzlin a studijní bioléčbu. Rok po ukončení bylo vše v pořádku, letos v lednu byl opět nález, tudíž 2 operace-odstranění vicečetných melanomů a 3 měsíc užívám Tafinlar a Mekenist. Jak dlouho tato léčba trvá? Měla bych nárok na nemocenskou nebo invalidní důchod?
Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, nárok na nemocenskou či invalidní důchod posuzují lékaři z posudkového oddělení. Na to mají speciální tabulky a jsou v tom vyškoleni. Já toto neposuzuji. Většinou se léčba dá...

zobrazit kompletní text

Metastáze na játrech, délka života?

Dotaz, 14. 5. 2020

Dobrý den, tatínek 60 let má nádor a metastázy na játrech. V pondělí nastupuje na chemoterapii, kterou mu budou podavat přes žebra přímo do nádoru, ale nechce se s nikým o tom bavit a my nevíme, co čekat...jestli se to dá vyléčit, nebo je to jen prodloužení života...hrozně zhubnul a játra má zvětšená a vystupují mu z hrudního koše...první bolesti začaly před 6 týdny a teď už je to v tomto stavu. Co čekat prosím? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, bohužel pravděpodobně je to opravdu nerovný boj s časem, asi to vyléčit nepůjde. Ale neznám histologickou strukturu nádoru a tak jen odhaduji , co bude následovat... Ale něk...

zobrazit kompletní text

Nádor na mozku

Dotaz, 13. 5. 2020

Dobrý den,
v roce 2017 mi byl diagnostikován nádor na mozku. Nádor nešlo operativně odstranit, odebrali mi pouze vzorek.Proběhlo silné ozařování a chemoterapie v tabletkách.
V současné době jsem v invalidním důchodu ale začínám mít problém s bolestí zad. Smím po této nemoci na masáže zad?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, na to není jednoznačná odpověď. Měla by být známá příčina bolestí zad. Pokud nejde o metastatické postižení obratlů, pak bych se masáží nebál a doporučil je....

zobrazit kompletní text

Plicní nález a metastáze v hlavě, nadledvinkách a a pod kůží. Jakou léčbu?

Dotaz, 13. 5. 2020

Dobrý den, tatínkovi 66let byl zjištěn nález na plicích s metastázemi v hlavě, nadledvinkách a pod kůží. Je možné zvolit jinou léčbu než ozařováním. Slyšela jsem o laseru v brněnské nemocnici. Je to v tomto případě možné. Zvolil byste léčbu ozařováním, jsme nezradní. Moc Vás prosím o Váš názor. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, asi bych též začal s ozařováním hlavy. Tím bych řešil to největší nebezpečí - selhání mozkových funkcí. Dále bych postupoval dle vývoje klin. stavu...

zobrazit kompletní text

Příznaky rakoviny

Dotaz, 11. 5. 2020

dobrej den sem se chtěla svama poradit mám takový pocit že mam asi příznaky na rakovinu mám deprese negdy mám měsíčky dvakrát do měsíce a mám takový divný pocit v ústech děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, Nic bych nepodcenil a raději navštívil prakt. lékaře a své problémy mu vysvětlil. Nemusí jít o nic závažného, ale vždy je dobré řešit tyto situace včas.....

zobrazit kompletní text

Nezdárný epidural

Dotaz, 8. 5. 2020

Dobry den,tatinek ma diagnostikovany nador slinivky brisni bez metastaz.Prodelal operaci,kdy mu nador nebyl odstranen z duvodu ulozeni na dulezitych cevach.Nyni ma podstoupit chemoterapie a pak se oper chururg pokusi nador odstranit.
Cely zivot ma potize s bolestmi zad (ma srusty na obratlech). Nyni po nezdarnem pokusu pichnout mu epidural ma obrovske bolesti zad..Jak tyto bolesti resit ?Prosim pordte. Dekuji M.M

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, Řešení bolestí je vždy složitý problém. Nejlépe asi poradí ambulance bolesti, která bývá v každém okresním městě. Zbavit pacienta bolesti a při tom ho neutlumit tak, aby mohl...

zobrazit kompletní text

Melanom v oku

Dotaz, 6. 5. 2020

Dobry den moje mamince diagnostikovali caa pred 10 dny na prohlidce oči, melanom v oku..Nastoupila na 5 dnu do nemocnice na vesktera vysetreni(krev, uz bricha, Rtg srdce a plic, magneticka rezonance mozku) vse dopadlo dobre bez metastaz. Posledni vysetreni bylo kontrastni latkou oko aby teda navrhli lecbu. Zaver na dokumentu zni: Bulbus normalni konfigurace, ve sklivci jsou diskretni opiciaty, nasalně dolů je solidní léze s char. Melanomu s prominenci 11mm a bazi 15mm s kolat. Amoci... Lecbu navrhli V OSTRAVE pristrojem Cybernife. (do ted vse v Brne na ocnim v Bohinicich) . Chtela bych se zeptat jaka je sance na vyleceni? Jake jsou prognozy u tohoto typu. Mamince je 62 let a az na vysoky krevni tlak tak byla zdrava. Nebylo by lepsi oko ven? Zatim s ni zadny onkolog nemluvil ale co vim lide spíše maji protezu, tak aby se zabránilo metast.. nebylo by lepsi oko ven? Mamince řekli ze to vyjde nastejno a at jde na ten Cybyrnife.. Dekuji za rady a jeste bych se chtela zeptat, zda by jste nedoporucil nejaky alternativni pripravky na prevenci metastaz.. Zkusit se ma vse dekuji moc

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, I já bych preferoval Cyberknife, alternativní léčbu na prevenci metastáz neznám. Pokud nějakou objevíte, tak dejte vědět - rád ji budu využívat :-)...

zobrazit kompletní text

Rakovina střev bez léčby

Dotaz, 6. 5. 2020

Dobrý den, chtěli bychom se zeptat na váš názor. Dědečkovi (ročník 1957) diagnostikovali rakovinu střev po ukrutných bolestech břicha a dlouhodobé absenci stolice. Byl hospitalizován v Chebské nemocnici na chirurgii a rozhodli o operaci, nádor byl ve střevech již prorostlý k břišní dutině a játra jsou velmi zasaženy metastázemi. Nádor bohužel nešel odstranit, pouze odříznout a nějak "zasvorkovat" a byla odebrána histologie jater. Více informací bohužel zatím nemáme. Chirurg nám však naznačil, že onkolog léčbu zahájit chtít nebude jelikož už je ve velmi vážném stavu a že by léčbu nezvládl. Nyní leží na chirurgii a čekáme až začnou pomalu fungovat střeva abychom si ho mohli vzít domů. Vzhledem k věku dědečka nechceme nic vzdávat a chceme pro něj udělat vše co bude možné. Chtěli bychom znát a vědět jak se bránit a jaké možnosti nyní máme.
Předem moc děkujeme za odpověď a za případné rady.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, nevím, čemu se chcete bránit... Onkolog jistě seriozně posoudí, zda stav /až se dědeček trochu zlepší z pooper. komplikací/, zda může pac. nějak pomoci. Jde z mého pohledu ji...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení CT vyšetření

Dotaz, 4. 5. 2020

Dobrý deň, chcem Vás poprosiť o bližšie vysvetlenie CT vyšetrenia nášho starého otca.
Prichádzalo by uňho do úvahy kardiointervenčné riešenie aortálnej stenózy (plastika na koronárnu cievu RCX + transkatétrová náhrada aortálnej chlopne tzv. TAVI), ale v rámci prípravy pri CT hrudníka odhalili ložisko v pľúcach, ktoré spolu so zväčšenými lymfatickými uzlinami je podozrivé z onkologického procesu, čo samozrejme pacienta k výkonu na chlopni kontraindikuje. Preto ho preložili do rajónneho interného zariadenia, kde mali tento pľúcny proces dodiagnostikovať. V prípade, že sa onkológ vyjadrí, že nejde o onkologické ochorenie a predpokladaná doba prežitia je viac ako 12 mesiacov, mohol by zákrok podstúpiť.
Ďakujem veľmi pekne za Vás názor.
S pozdravom

CT – Staging - Hrudnik+abdomen+panva+KL

Vľavo v S10 nodulus veľkosti 0,4cm,dva noduly veľkosti 0,3cm v S8, v 1/2 zhluk cca 3 nodulov veľkosti do 0,2cm. Vpravo v S10 nodulus veľkosti 0,4cm, v S6 subpleuralny nodulus veľkosti 0,7cm,cca 3 nespecif.noduly veľkosti do 0,2cm prítomné i v strednom laloku. Vpravo fluidothorax s prevahou dorzalbe do hrúbky cca 3,5cm,vlavo dorzalbe fluidothorax do hrúbky 1,3cm. Vpravo priebehu hl.interlobia nepravidelne zhrubnutia v oblasti pleury – pp.sa jedna o rezidua fluida, ložísk.proces je malo pp. V bazal.seg.bilat.akcent intralob intersticial, miestami prítomný honeycomboing s maximom na báze stred.laloka vpravo. Paratrachealne, subkarinne ako i v oblasti hilov viac početné LU do veľkosti 2×1,5cm.
Srdce dilatovane. Def.degenerat.zmeny skeletu. V oblasti ľavej komory srdca hylodenzne výpadky kontrast.naplne.
CT abdomen +mala panva Vys.limitovane horsou kontrastnou náplňou pp.pri kardinál.subkomp.hepar bez evid.aktualnych ložísk.zmien. Cholecysta hydropicka, veľkosti 10x4cm, v oblasti infundibula vrstva sludge a drobných konkrementov, stena hrubšia-pp.len presiaknutim, malo pp.zapal.zmeny. Zlcovody nerozsirene. Pankreas atroficky, bez diferencovatelnych ložísk, pankreat.vyvod nerozš. Slezina norm.velkosti,homogenna,akcesorna slezina veľkosti 1,5cm. Nadoblicky bez ložísk.zmien. Obe obličky veľkosťou v norme, bez evid.aktualnych loziskovych zmien, obojstranne viacpocetne parapelvicke cysty, dutý systém nerozsirene. Močový mechúr naplnený, tenkostenné. Retroperitoneum bez patologic.zvacsenych LU. Početné divertikle colons maximom v oblasti col.sigmoideum. Hrubšia stena a kalibrovo užší úsek čreva v oblasti col.ascendens – hepat.flexura-prave col.transversum. Dif.volna tekutina intrabdominalne, s dif.presiaknutim tuk.struktur. Def.degenerativne zmeny skeletu. Dif.presiaknutie pod kozia. Zaver: viacpocetne noduly v pľ.parenchyme k dodif. Fluidothorax bilat.,vpravo s možnou septaciou. Mediastinalna LAP, v oblasti hilov nález t.č.nema evid.charakter TU. V oblasti ľavej komory srdca hypodenzne výpadky kontrast.naplne – pp.arteficialne,v dif.dg.tromby. Hydrops cholecysta, cholecystolithiasa. Voľná tekutina intrabd. Parapelc.cysty obliciek. Divertikuloza colon. Kalibrovo užší úsek hrub.creva k dodif. – v dif.dg.zapal.zmeny,minim.náplň, malo pp.lozisk.proces. Rtg hrudnik Fluidothorax basal.bilat.s vyplnením CF uhlom a miernym zatencenim pozdĺž lateral.hrudnej steny, v dolnom pľ.poli vpravo parakardial.prít akcent BV kresby – možný infiltrat.,ostatny hodnotitelny parenchym bez evid.aktualnych infiltratov, tieň srdca bilat.nerozsireny,MO stacionárne zvýraznený v hiloch, aortoskeroza. Onkomarkery:S_C125: 169,1. S_C199:8,7. S_CY 21:1, 4. S_B2M:3, 95

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, úplně nerozumím tomu, k čemu se mám vyjádřit. Je to přesně tak , jak popisujete sama. Pokud to bude plicní nádor, pak je asi řešení kard. obtíží na druhé koleji... pokud se ne...

zobrazit kompletní text

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři

Linkos
Avon
Liga proti rakovině
Dobrý anděl
Mamma help
Bellis
Nadační fond Hippokrates