#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Rakovina jazyku, nádor na plicích a nádor v krku

Dotaz, 26. 7. 2020

Dobrý den. Teta byla od června 2019 léčebná o obvodním lékařem na afty v puse. V listopadu ji byla diagnostikovana rakovina kořene jazyka. Podstoupila onkologickou léčbu cíleným ozařováním nádoru, v únoru a březnu 2020. Nyní ji při ČT bylo zjištěno metastaze na obou plicích asi 4-5cm průměr. Nádor v krku má nekroticky a tkáň okolo taky. Přestává mluvit. Má ještě vysoké odvapneni kosti, příští týden jede na scintigrafii. Teď postupuje imunologickou léčbu. Vím, že se vás každý ptá, kolik asi zbývá času, víme co přijde a počítáme s tím...... Vím, že u každého je to individuální, ale jen se chci zeptat, kolik asi tetě zbývá...... Má silné bolesti, nemůže polykat, dává si jen pegem, nohy má hrozně slabé....... Děkuji za odpověď. AV

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, bohužel nemá dobrou zprávu, myslím, že tento stav mnoho měsíců nevydrží, spíše několik týdnů......

zobrazit kompletní text

boulička v podkoží

Dotaz, 26. 7. 2020

Dobrý večer, měla bych dotaz ohledně mé dcery (19 měsíců). Již 4-5 týdnů má v podkoží na stehně z boku malou bouličku, cca 1 cm, na pohled není viditelná, ale na kůži nad ní má exém, protože ji to místo svědí. Když ji bouličku prohmatávám, je vidět, že je místo citlivé. Navíc jsem jí našla mírně zvětšenou uzlinu v třísle na stejné straně. Byla jsem s ní již na ultrazvuku i Rtg, na chirurgii, ortopedii i u kožní lékařky. Všude to ale bylo honem, honem a bylo mi řečeno, ať měsíc vydržím, ale že to asi nic nebude. Ovšem nikdo mi už neřekl, co to teda může být. Velice se bojím např. sarkomu. Myslíte, že by to již na ultrazvuku paní doktorka poznala? Mám si sjednat vyšetření radši v nějakém velkém městě? (Bydlíme v menším) Případně na jaké oddělení toto směřovat, přímo tedy na onkologii? Už jsem z toho opravdu nešťastná, pořád mi hlavě bije na poplach, nelíbí se mi jak si to místo škrábe a že se boulička již nevstřebala a je stále stejná, navíc mi přijde, že ji cítím poslední dny víc. Od posledního ultrazvuku je to dva týdny a změna v bouličce žádná. Děkuji mnohokrát za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, diagnostika sarkomu není skutečně z UZ vyšetření jednoduchá,to s Vámi souhlasím. Ale že se jedná o něco zhoubného, to by se na ultrazvuku poznat mělo. Já bych opravdu klidně měsí...

zobrazit kompletní text

melanom

Dotaz, 25. 7. 2020

Dobry den,manzelovi odstranovali podezrele znamenko a dle histologie se ukazalo,ze se jedna o melanom (0,75mm).Manzel bude nyni sledovan na pravidelnych kontrolach na dermatologii.Chtela bych se zeptat,zda vcasne zachyceni melanomu s touto hodnotou znamena vysokou nadeji na uplne vyleceni?Moc vam dekuji.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, ano, šance na úplné vyléčení je vysoká....

zobrazit kompletní text

mutace BRCA2

Dotaz, 20. 7. 2020

Dobrý den,
jsem po celkové ablaci prsu (již druhého prsu), první operaci včetně chemoterapie, ozařování, ovarektomie jsem prodělala před 28 lety. Od té doby do letošního roku vše bez problémů, žádné léky ve vztahu k dg. jsem nebrala.

Nyní je mně 63 let, nyní po celkové ablaci 2. prsu.

Dg:
invazivní duktální karcinom G2 s neuroendokrinní diferenciací C50.9
nevětší rozměr 17 mm
pT1cN(sn)0 (0/4)
4 sentinelové uzliny negativní

Estrogenové receptory 100 % nádor. buněk
Progesteronové receptory 85 % n.b.
Ki67 50 % n.b.
HER2+ - slabě pozitivní
- průměrný počet kopií chromozomu 17 v jádře 2,02
- průměrný počet kopií genu HER 2 v jádře je 4,52
- celkový poměr počtu kopií genu HER2 a chromozomu 17 je 2,24.

Jsem nositelkou BRCA2.

Byla u mě zahájena hormonálí léčba FEMAROU, názor operatéra, že se jedná o dostačující léčbu, názor onkologa ke zvážení chemoterapie. Mám se rozhodnout, zda chemo chci podstoupit.

Mám dotaz: domníváte se, že je chemoterapie nutná? Mám obavy z léčby, vzhledem k tomu, že se od r. 2002 léčím s trombocytopenii ITP (prodělaná dlouhodobá léčba kortikoidy), nyní v případě ataky nasazovány imunoglobuliny. Hodnoty destiček mně klesají po virozách nebo různých alergických reakcích

Byla bych velice vděčna za názor. zda je chemoterapie vzhledem k nálezu nutná nebo riziková ve vztahu k ITP, či by mohla postačit léčba hormonální.
Moc děkuji.
vk

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, Já bych v tomto konkrétním případě asi zůstal na hormonální léčbě, chemoterapie by mohla být nedokončená či vysoce riziková při Vaší ITP. Jen si myslím, že již dávno měla být o...

zobrazit kompletní text

zduřelá uzlina

Dotaz, 17. 7. 2020

Dobrý den, je mi 43 let a před 9ti měsíci jsem u vás v hořovické nemocnici porodila. Nekojila jsem, ale ještě půl roku po porodu se mi tvořilo mléko. Teď už se netvoří, ale občas cítím v levém prsu neurčitou bolest, jakoby zdurelou uzlinu, ale nedokážu nic nahmatat. Do toho se mi udělala před měsícem na obou prsech (téměř po celé ploše) červená svědivá vyrážka, která se teď před menses ještě zhoršila. Přečetla jsem si, že se může jednat o příznak rakoviny prsu. Chci se tedy zeptat, jaké vyšetření a kde byste mi doporučil (obvodní lékař, gynekolog, kožní)? Nebo to může být ještě v souvislosti s porodem, respektive laktací? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, ukázal bych to svému gynekologovi či porodníkovi,Z vyšetření by mi přišel nejrozumnější ultrazvuk. Souvislost s laktací to jistě může mít......

zobrazit kompletní text

rakovina močového měchýře

Dotaz, 16. 7. 2020

manzel-79 let- ma diagnost. rakovinu mocoveho mechyre.operace ani jiny zakrok vzhledem k jeho celkovemu zdrav.stavu nebyla doporucena ani chemoterapie. v soucasne dobe je jiz jen lezici pacient.ma potize s polykanim a jidlo i piti dostava injekcni strikackou. chtela bych se zeptat jakou stravu mu muzeme davat,protoze je velmi zeslably a hubeny.doporucili nam davat detskou vyzivu+banan+piskoty,max .vyvar s mrkve,kureciho masa a brambor.zda se mi to malo a tak prosim o doporuceni,co muze vsechno jist.dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, doporučil bych nějakou nutriční stravu jako jsou Fresubin či Nestle či Nutricia drinky. Poradí vám v každé lékárně, jsou volně ke koupení, některé dokonce hradí pojišťovny....

zobrazit kompletní text

rakovina tlustého střeva a Crohnova nemoc

Dotaz, 16. 7. 2020

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jak moc vysoké riziko rakoviny tlustého střeva je u lidí s Crohnovou chorobou a pokud už rakovina ve střevě je , tak jestli jde rakovina operovat ( odoperovat část střeva ) nebo zda je část střeva kde operace není vůbec možná.
Dále mě zajímá , jestli má vůbec smysl dělat preventivní opatření jako hlídat si zdravou stravu , sport a pod. když už člověk trpí na nějakou chronickou nemoci střev a je tak stejně v ohrožení rakoviny střeva.
Mám Crohnovu chorobu v mírném stadiu , jen občasné bolesti břicha, jinak žádné omezení nemám , jím zdravě + cvičení a beru Pentasu.

Děkuji za odpovědi.

Bublíkova Erika

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, na stejný dotaz jsem již odpovídal nedávno... U Crohnovy choroby hodně závisí na tom, jak moc je onemocnění pokročilé a aktivní. Riziko rakoviny tlustého střeva je vyšší, ale ...

zobrazit kompletní text

onkomarkry

Dotaz, 14. 7. 2020

dobry den jeste k predesle odpovedi z 9.7. ohledne mr slinivky doporucil jste nabrat onkomarkry ty mi byli nabrany ca 19,9-4,5 a cea - 2 tak ze nizke nemuze se treba jednat tedy o nador i kdyz jsou markry nizke a je tam ta nehomogenita 19 mm dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, nízké onkomarkery potvrzují, co jsem předpokládal, tedy že asi nepůjde o nádorové onemocnění... Nic v životě není nikdy stoprocentní, ale toto se jeví jako velmi pravděpodobné...

zobrazit kompletní text

astrocytom krční míchy

Dotaz, 12. 7. 2020

Dobrý den.
Je mi 16 a obracím se na vás s dotazem, který se netýká mě, ale mého tatínka. Je mu 42 let a před 8 měsíci mu v nemocnici zjistili, že má astrocytom krční míchy o velikosti 8 cm. Uvažovalo se o operačním odstranění, ale nakonec z toho sešlo, protože lékaři posoudili, že je to moc riskantní. Obvolali jsme už strašně moc specializovaných center a nemocnic, poslali potřebné podklady, ale všude nám řekli, že se nedá nic dělat. Nakonec bylo řečeno, že jediné, co se může zkusit je ozařování. Souhlasili jsme. Táta se po měsíci a půl vrátil z nemocnice, ale už na invalidním vozíku. Starala jsem se o něj skoro 2 měsíce, do toho se starala o domácnost a studovala. Po těch dvou měsících jsme se dozvěděli verdikt. Nádor je stále stejný a nervy utlačuje čím dál více. Jelikož má táta velmi oslabenou imunitu, tak dostal salmonelu do kyčelního kloubu, z čehož později dostal silnou otravu krve. A před měsícem se dostal opět do nemocnice, ale s hnisavým zápalem plic. Nyní leží na LDN, kde s ním rehabilitují. Přijdu si jako strašná dcera, protože došlo i na to, že jsem se musela odstěhovat, jelikož jsem nezletilá a nemohu být doma sama. Všichni mi říkají, že to již nerozhýbá a bude z něj ležák a že už nemá moc času. Myslíte, že je to pravda? Už se to nedá rozhýbat? A opravdu už nemá toho moc před sebou?. Prosím o odpověď..

MUDr. Martin Šmakal, 30. 7. 2020

Dobrý den, bohužel si opravdu myslím, že mnoho času před sebou nemá, že se to rozhýbat nedá a že mají kolegové pravdu. Kéž bych se mýlil, jde o hodně mladého muže......

zobrazit kompletní text

Poslední stadium rakoviny hrtanu

Dotaz, 9. 7. 2020

Dobry den.Chtela bych se zeptat kolik casu zbyva cloveku ktery je v poslednim stadiu rakoviny hrtanu?Uz rok s tim bojuje a stav se zhorsuje.Z niceho nic zacal hodne krvacet od vsudy... Jak to vidite?Dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 7. 2020

Dělat prognózy bez znalosti pacienta je ošidné. Samotné krvácení nemusí ještě znamenat terminální stav, ale to jistě varovné znamení... V odhadech jsem se už mnohokrát zmýlil a tak odhady ...

zobrazit kompletní text

Zažívací potíže - bez diletace

Dotaz, 9. 7. 2020

Dobry den pane doktore jiz sedm roku mam zazivaci obtize s kteryma chodim ke gastroenterologovi tan me kazdy rok posila na magnetickou rezonanci vzdy to dopadlo v poradku ale nyni je napsano dr. bez diletace,tvar a velikost je stacionarni. pokud porovnavame nalez s predchozimi vsemi sedmi vysetrenimi vcetne toho prvniho z roku 2014 je v oblasti hlavy vysledovatelna vyvijejici se nehomogenita v rozsahu cca 19 mm s moznou zvysenou opacifikaci poskontrastne -jako obraz pankreatopatie mohl by ste mi prosim vysvetlit o co se jedna dnes jsem si vyzvedl vysledky ale muj gastroenterolog ma dovoleno take me je divne ze nikdy na predeslem popise vysetreni nic takoveho nepsali a ted si klidne napisou ze s porovnanim predchozich vysetreni je tato nehomogenita vysledovatelnaa vyvijejici takze tam jiz byla v roce 2014 ale asi podle popisu mensi a nikdo se ani neuracil to tam napsat mohl by ste mi prosim poradit o co se muze jednat nemuze to byt treba neco zhoubneho ale to si myslim ze by to netrvalo tak dlouho nebo jestli se spis muze jednat o chronicky zanet na ultrazvuku mivam vzdy napsano lipomatozni nebo hyper echogeni slinivka

MUDr. Martin Šmakal, 13. 7. 2020

Vývoj od roku 2014 signalizuje, že nepůjde o zhoubný nádor ve slinivce... Nejde asi o to, že by se někdo "neuráčil" to tam dříve popsat, tento termín se mi pramálo líbí... Drobné změny ...

zobrazit kompletní text

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři

Linkos
Avon
Liga proti rakovině
Dobrý anděl
Mamma help
Bellis
Nadační fond Hippokrates