Poradna

Dotaz 1033

Dotaz, 25. 5. 2011

Dobrý den, je mi 37 let a chtěla bych se zeptat, jestli je možné, aby měl člověk rakovinu, pokud je nulová hodnota CRP? Mám už asi 2 měsíce různé problémy, přes bolesti svalů, teploty, následnou salmonelu, po jejím vyléčení bolesti v uzlinách na krku a kolem uší, lehké pobolívání v krku a po celou dobu až dosud silný pocit na zvracení. Mj. mi byl již asi před 2 lety diagnostikován náběh na žaludeční vředy a měla jsem vřed na dvanácterníku. Nyní mě hodně bolí mezi a pod prsama. Asi před 2 měsíci mi byla zjištěna cista na vaječníku. Děkuji velice za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2011

Dobrý den, co se týče hodnot CRP , pak je to jistě klidně možné.Je však pravda, že CRP bývá často zvýšeno, zdaleka ne však vždy....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1032

Dotaz, 25. 5. 2011

Dobrý den, Vážený pane doktore, prosím o Váš názor na léčení mého otce (věk 53), dle výsledků níže uvedených, předem děkuji velice za Vaši odpověď, Se srdečným pozdravem Zuzana
Typ vyšetření : B
Lokalizace : TB460
Diagnóza : C820
Snomed : M54000
Popis: 7819
Částice 40x40x35 mm hnědavé barvy dílem rozpadající se, nekrotická. Mikroskopicky peroperačně jde o převážně nekrotické hmoty, které nelze blíže diagnosticky hodnotit.
7820
V definitivním parafinovém řezu zastiženy nekrotické částice s tenkým zachovalým pruhem viabilní tukově vazivové tkáně, která infiltrována lymfoidními elementy charakteru malých uniformních lymfocytů.
7821
Částice 11x11x3 mm s peroperačním obrazem difusně rostoucího maligního tumoru tvořeného malými oválnými elementy.
7822
V definitivním parafinovém řezu zastiženy silně zhmožděné částice tukově vazivové tkáně, která je bohatě infiltrována lymfoidními elementy, které jsou suspektní z nádorové provenience charakteru
maligního lymfomu.
7823
Částice 25x18x7 mm měkké konsistence, šedorůžové barvy, peroperačně charakteru high grade tumoru, kdy diferenciálně diagnosticky
rozvažujeme mezi maligním lymfomem, rovněž nelze vyloučit ani malobuněčný karcinom, eventualitu kulatobuněčného sarkomu považujeme
za málo pravděpodobnou.
7824
V definitivním parafinovém řezu zastižena tukově vazivová tkáň ložiskově výrazně vaskularizovaná s četnými periferními nervy. Částice
je prakticky v celém rozsahu prostoupena bohatým kulatobuněčným infiltrátem, který vykazuje výraznou positivitu v L26, průkaz T markerů protilátkou UCHL 1 je rovněž s výraznou příměsí. Proliferační
index KI 67 s neobvykle nízkou proliferací 5-7 %. Průkaz cytokeratinu AE 1/3, cytokeratinu PAN a S-100 proteinu je negativní. Rovněž
hlenotvorba v Alc modři či Mucikarminu negativní. Výše uvedený obraz svědčí pro lymfoproliferaci nejspíše charakteru maligního lymfomu.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2011

Ke stanovení léčebného postupu bych musel znát mnohem více informací než jen histol. nález.Navíc je to problematika spíše pro kolegy specialisty hematology. Úspěšnost a prognoza ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1031

Dotaz, 24. 5. 2011

Dobrý den,

již 3 roky jsem po operaci tlustého střeva pro zhoubný nádor. 2 roky po operaci jater pro metastázu a 1 rok po operaci plic pro meta, ale nepotvrdilo se, že by to bylo zhoubné. Cítím se dobře. Ale stále se bojím návratu nádoru. Přesto pojedu do benátek na 10 dní není to riskantní? Na sluníčko pochopitelně nepůjdu. Je mi 55 let. Ještě jsem chtěla říct, že bych se zařadila i do programu výzkum nových léků děkuji Vám za odpověď Jana

MUDr. Martin Šmakal, 24. 5. 2011

Dobrý den, vážená paní , jsem nadšen , co pro Vás mohla moderní medicina udělat a doufám , že Vám to dlouho vydrží.Nicméně jste jistě vysoce riziková pacientka a možnost , že se...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1030

Dotaz, 24. 5. 2011

Dobrý den,prosím o vyjádření, na sliznici tváře v ústech mám asi rok a půl uzlík asi velikosti čočky, který se mění, občas jej jazykem téměř necítím, najednou se objeví a po pár hodinách se zase stáhne, tak se to stále opakuje, asi se nezvětšuje. Je mi 65 let, nekouřím, nepiju.

MUDr. Martin Šmakal, 24. 5. 2011

Tak jak situaci líčíte nepůjde asi o závažnou věc. Může se jednat o zduřelé ústí slinné žlázky či drobnou cystu např. posttraumatickou. Nicméně ukažte toto zub. lékaři či specia...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1029

Dotaz, 22. 5. 2011

Dobrý den, maminka (65) od podzimu velmi zhubla, trápil jí silný kašel a v břiše se začala tvořit voda. V dubnu jí byl diagnostikován neléčitelný tumor L.laloku jater, v.s. cholangiogenní karcinom, méně prav. origo v jiné části horního GIT.

Výsledek biopsie jater: Několik proužků tvořených desmoplastickým vazivovým stromatem, ve kterém jsou řídce rozhozeny žlazově uspořádané epiteliální struktury s jadernými atypiemi. Imunohistochemicky zmíněné epitelové elementy exprimují cytokeratin 7, zatímco cytokeratin 20, TTF-1, heppar a estrogenové i progesteronové receptory jsou v nich negativní. Nález odpovídá infiltraci středně až nízce diferencovaným adenokarcinomem. Na prvním místě je nutno uvažovat o metastáze nádoru, jehož primárním ložiskem by mohla být horní část zažívacího traktu včetně pankreatu, žlučníku, či extrahepatálních žlučových cest, méně pravděpodobně i plíce. Lze-li podrobným vyšetřením zcela jednoznačně vyloučit extrahepatální původ nádoru, je možno připustit i možnost primárního cholangiogenního karcinomu jater.
Klasifikace: TNM - T: N: M : pTNM - T: N: M:
ICDO-T: C220 ICDO-M: 814063

Opravdu není žádná možnost léčby? Ani nějaké alternativní způsoby, např. javorový sirup s jedlou sodou? Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 22. 5. 2011

Mám pro Vás bohužel špatnou zprávu, současná moderní medicina si s touto diagnozou v tomto rozsahu skutečně neumí poradit. Alternativní postupy asi nic nezkazí v tomto případě, ale ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1028

Dotaz, 21. 5. 2011

Dobrý den,
chci se s Vámi pane doktore poradil ohledně dalšího postupu. Před třemi měsíci jsem si nahmatala v levém prsu útvar, který nebolí, je asi na dva prsty od spoje hrudního koše. Vzhledem k tomu, že moje matka zemřela na rakovinu prsu (42 let) tak jsem hned zašla do mamologické poradny, kde jsem byla vyšetřena pohmatem, UZ i magnetickou rezonancí. Vše naštěstí bylo ok. Ten útvar je tam pořád a když znovu kontaktovala onkoložku, tak mi řekla, že pokud byla ok mag. rezonance, tak se nemusím ničeho obávat a přijít až v srpnu na pravidelnou prohlídku. Že by to mohlo být od blokace páteře. Od dětství mám scoliosu, která se teď po těhotenství a nošením synů více zhoršila a ty záda mě skutečně bolí právě v oblasti hrudního koše. K neurologovi jsem objednaná, ale teď se mi častěji stává, že mě jakoby od zad bolí obě prsa (píchání). Tak mám trochu obavu, jestli to nemůže být něco vážného a jestli bych neměla přeci jen kontaktovat onkoložku dříve. Je mi 32 let. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 5. 2011

Myslím si, že můžete být v klidu, nic lepšího než magnet. resonance na prsa není, a pokud ta byla negativní, pak tomu věřte.Co se týče píchání v prsu, to není nic vyjímečného, to mív...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1027

Dotaz, 20. 5. 2011

Dobrý den děkuju za odpoved jemi 36 let zatim sem od lékaře nedostala žadne doporučeni.Děkuju

MUDr. Martin Šmakal, 20. 5. 2011

Zatím bych s prevencemi typu mamografie nespěchal, nepodceňujte však jakékoliv příznaky. Je lepší 10x přijít dříve i s méně významným problémem než jednou pozdě......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1026

Dotaz, 20. 5. 2011

Dobrý den prosim o radu v rodině se obejvila rakovina a ja mam obavi co mam dělat.Maminka mněla nador na mozku bohužel zemřela a jeji dvě setry teda moje tety mněli rakovinu prsou jedna se vylečila a druha zemřela mam obavi zda to muže bejt dědični moc děkuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 20. 5. 2011

Nepíšete kolik je Vám let, to je důležité z hlediska prevence. Pokud je Vám nějaká prevence doporučována prakt. lékařem či jinými odborníky , pak neváhejte. V tomto konkrétním pří...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1025

Dotaz, 17. 5. 2011

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz. Zhruba před dvěmi měsíci se mi udělala menší bulka za uchem, pod uchem a na krku. Vše na levé straně. Byl sem na krvi a na ultrazvuku a nic neobjevili. Nevíte o co se jedná? Sem pořád nejistý. Děkuji Vám

MUDr. Martin Šmakal, 17. 5. 2011

Takto na dálku nevím, jistě se může jednat o infekční zvětšení uzlin, ale v této lokalitě jsou uzliny občas zvětšené. Nález bych sledoval s odstupem několika týdnů či měsíců, po...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1024

Dotaz, 17. 5. 2011

Dobry den pane primari.Chci zachranit sveho bratra roc.1968,hospitalizovan nemoc.Kyjov.Po operaci zlucniku s diag.-C25.0 C78.8 K82.1 K76.8 K86.0 F10.2 G40.6 E79.0 J45.9 E11.9.Dne 12.4. velky tu pankreatu,vcera prvni paliativni chemoterapie.Odbery prokazuji adeno CA,doplneno CT jater s nalezem mnohacetnych mts,zvetsenych lymfatickych uzlin.Otec zemrel na ca plic,maminka velmi nemocna Alzheimerova choroba a mozkova mrtvice.Moc Vas prosim pane primari o pomoc,treba i v Brne.Dekuji a modlim se za tezce nemocneho bratra.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 5. 2011

Važený pane, velmi si vážím Vašeho krásného přístupu k bratrovi. Rozsah a typ nádoru, tak jak je Vámi popsán, je však mimo možnosti vyléčení současnou medicinou. prosím Vás , pokud mát...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1023

Dotaz, 16. 5. 2011

Dobrý den, pane doktore. Ptala jsem se na dědečkův zdravotní stav (rakovina žlučníku s metastazami do jater - viz dotaz ze včerejška). Děkuji za Vaši odpověď. Lze nějak popsat typický průběh v této době? Jaké obtíže mohou pacienta čekat? A lze je čekat v řádech týdnů, měsíců nebo let? Jakou délku života lze ještě očekávat? Vím, že se to těžko odhaduje, ale prosím alespoň za nějakou informaci. Dědeček byl před 3 měsíci na sonografii kvůli žlučníkové kolice a tehdy se zdálo, že obtíže působí pouze kameny.
Děkuji. Jana

MUDr. Martin Šmakal, 16. 5. 2011

Typický průběh lze popsat těžko, často se klinický stav liší. Může se objevit nechutenství, bolesti břicha, pocit na zvracení či samotné zvracení.Při ucpávání žluč. cest pac. zežloutn...

zobrazit kompletní text