Poradna

Dotaz 2236

Dotaz, 3. 5. 2015

Dobrý den, pane doktore, manžel je po operaci melanomu (pouze chirurgicky), žádná léčba, již 10,5 roků.Dochází jednou za rok na rtg plic,rtg jater,sono břicha, uzlin,třísla. Vše je v pořádku. Letos v 5/2015 opět kontrola a mělo by být vše v pořádku. Pouze ho pan doktor posílá ještě na CT plic, do zprávy napsal
- neurčité susp.ložisko na hranici levého středního a dolního plicního pole - se promítá středně sytý, ostře ohraničený homogenní, nepravidelný stín průměru 4 cm, lokalizovaný podle boční projekce do dolního plicního laloku. Dríve na snímcích nebyl. Můžete mi napsat co by to mohlo znamenat. Jsem z toho strašně vystrašená. Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 3. 5. 2015

Dobrý den, z toho, co mi popisujete bych měl vážnou obavu z metastázy od onoho melanomu , který byl odstraněn před 10ti lety. Je jistě nutné to dále potvrdit např. tím CT či jinak, ale ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2235

Dotaz, 30. 4. 2015

Dobry den, jsem po operaci prsu odstranena zhoubna bulka, absolvovala jsem 4+12 chemoterapií 33 ozařování.Poslední 1.4. Dnes jsem byla na kontrole a jelikož ještě nemám zahojené popálení jsem objednána za 1 měsíc na Restaging prosím o vysvětlení co toto slovo znamená. Zapomněla jsem se zeptat. Moc děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 30. 4. 2015

Dobrý den, restaging znamená naprosto běžné provedení kontrolních vyšetření, která se u onkologických pacientů pravidelně provádějí...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2234

Dotaz, 29. 4. 2015

Mám potvrzenou rakovinu prostaty. Lékař mi navrhl léčení ozářením. Můžete mi poradit nejlepší středisko, kde bych se mohl nechat ozářit? Děkuji pěkně Zdeněk.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 4. 2015

Dobrý den, velmi kvalitní ozáření poskytuje onkologie v Nemocnici Pardubice. Má jak výbornou přístrojovou techniku, tak i výborné lékaře......

zobrazit kompletní text

Dotaz 2233

Dotaz, 29. 4. 2015

Dobrý den. Byla jsem na sonografickém vyšetření pro bolestivost v pravém podžebří. V popisu sona: játra hraniční velikostí 14,5 cm v MCČ normálního tvaru a struktury. Jaterní testy AST 0,37, ALT 0,52, ALP 1,81, GGT 1,06. Co to pro mě znamená z výše uvedeného. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 29. 4. 2015

Dobrý den, znamená to, že jste v pořádku....

zobrazit kompletní text

Dotaz 2232

Dotaz, 26. 4. 2015

Dobrý den pane primáři, já bych svůj dotaz nazvala: vše naopak. Naše rodina pečuje o těžce onkologicky nemocnou maminku. Primární nádor (nějaký vzácný druh sarkomu) byl kompletně odstraněn, časem však meta v hrudníku, poté operace, bohužel se objevila po operaci implantační metastáze související s předchozí operací (potvrzeno chirurgem), tato rezistence narostla do obrovského rozměru (30x30), ozařování rezistence nepomohlo, spíše progrese i do hrudníku. Nyní zasahuje až k srdci. Jsou i výpotky na plicích (není výrazný, takže nebyl indikován ani k punkci, či k talkáži). Dále výpotek kolem srdce, tam zaveden dren a dochází k odpouštění přebytečné tekutiny-nález ale opět hraniční). Vždy jsem žila v představě, že onkologičtí pacienti spíše trpí kachexiíí, ale maminka nám ze dne na den hrozně otekla (hlavně nohy a břicho a téměř se nemůže pohybovat). Jak je to možné? Byla vyšetřena i na ledviny, tam vše v pořádku. Ani prý výpotek na plicích či srdci prý nezpůsobuje tyto potíže. Tak se ptám co s tím? Onkologická lečba již byla ukončena. Jak maminku odvodnit, dříve byla hubená, teď se nevleze ani do tepláků a těžce se pohybuje. Na onkolologii nejdříve napsány diuretika, brala je 3 dny, pak byly vysazeny, ani nevím z jakého důvodu...Může to zavodnění způsobovat třeba ten nádor? A jak mamince alespoň symptomaticky ulevit? Otoky má asi měsíc a objevily se ze dne na den...Další potíž je, že je šíleně zimomřivá. Vůbec se nemůže zahřát hlavě večer a v noci a to spíše všude čtu, že onkologičtí pacienti se pořád potí. Maminka teploty nemá, nemá ani zácpu a je téměř 5 let od základní diagnózy. Prosím poraďte, co s těmi otoky, v celé FN nám nikdo nepomohl, tak nevím, kam se s tím obrátit. Jediné co mamince trošku pomáhá jsou Prissnizovy zábaly a lymfodrenáž (provádíme doma), to se jí na chvíli uleví. Děkuji za odpověď. D.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 4. 2015

Dobrý den, z toho , co píšete , to vypadá na preterminální stav pacienta. Takto výrazné progrese a k tomu ony výpotky nevěstí nic dobrého. Otoky mohou být zablokováním mízních cest nádor....

zobrazit kompletní text

Dotaz 2231

Dotaz, 26. 4. 2015

Dobrý den,začnu mím smutný příběhem.Prosinec 2013 potvrzen karcinom prsu.Nález moc velký tak zahájena chemo.AC 6cyklů ,po zmenšení červen 2014 operace ablace levého prsu.Nález nádor 7cm postiženy uzliny včetně sentinelové.Byla jsem od Vás poslána do Motola ohledně biologické léčby.Od července podávan Herceptin+docetaxan,červenec 2014 PET CT prokázány meta do plic 9mm a 4mm.Léčba dále pokračuje herceptin+docetaxan jednou za 3týdny.Říjen 2014 PET CT nález jen jedno ložisko z původního 9mm zmenšeno na 4mm a puvodní 4mm zmizelo.Léčba říjen 2014 Herceptin+Perjeta+docetaxan.Leden 2015 PET CT nález žádny vše zmizelo.Leden podána poslední chemo.a následně jen bio.léčba Herceptin+perjeta až do dubna .Duben PET CT prokázány meta. do plic ložisko 1cm,bederní páteř 1,5 obratel a na průduškách.Nyní se bude p.doktorka Čmejlová rozhodovat co dál.Píšete zde že jste pomohl mnoha pacientkám s karcinomem prsu tak se ptám jak?Ještě jsem zapoměla podotknout že nádo který mám je velmi agresívní.Jaká je prognóza?Pane primáři je mi 36let a mám málé děti 6let a 3roky,které nadevše miluji asi jako každý rodič a manžela k nezaplacení.Je to pro nás všechny moc těžké.Realita je někdy opravdu moc krutá.Podstoupila bych snad vše na světě jen abych se vyléčila ,ale dne už vím že to možné není.Jakou léčbu navrhujete vy?Jsem moc zoufalá a asi moc o tom přemíšlím,ale nemohu si pomoci.Asi nikomu se nechce umřít a čekat na smrt.Děkuji za pochopení a odpověd.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 4. 2015

Dobrý den, nejsem asi schopen tady na tomto foru odpovědět. Skutečnost je opravdu velmi složitá a to jak medicinsky, tak lidsky. Rozumím Vám velmi dobře, podobné pacientky jsou pro mne no...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2230

Dotaz, 24. 4. 2015

Dobrý den, manžel podstupuje chemoterapii po nádoru tlustého střeva- dočasná ileostomie. Jelikož ošetřování stomie nezvládá sám ošetřují stomii já sama. Jsou zde pro mě nějaká rizika v průběhu chemoterapie při výměně stomie- látky ve stolici apod. Někdy při podtečení stomie se stolice dostane na prádlo, stačí vyprat? Jak dlouho jsou látky ve stolici nebezpečné od podání chemoterapie? Dále snacha plánuje miminko a žije s námi v domácnosti, je zde třeba nějakých opatření?

MUDr. Martin Šmakal, 24. 4. 2015

Dobrý den, žádná rizika nevidím a to ani vzhledem k plánovanému miminku.Vše stačí jen vyprat....

zobrazit kompletní text

Dotaz 2229

Dotaz, 18. 4. 2015

dobry den jeste k predesle zprave a co znamenaji ty proporcialni jatra a jemny vyvod slinivky to tim mysli nerozsireny a LAP nemuzou to byt uzliny je to napsano az zaverem zpravy dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 4. 2015

Dobrý den, proporcionální játra znamenají, že jejich jednotlivé části mají správné proporce. Jemný vývod je nerozšířený , štíhlý vývod. Co je LAP opravdu nevím, jak jsem psal dříve. /moh...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2228

Dotaz, 17. 4. 2015

dobry den pane doktore byl jsem na magneticke rezonanci kde popisuji jatra proporcionalni,hlavni vyvod slinivky jemny ,nadledviny jemne, Lap ve vysetrenem rozsahu neni prukazna mohl by ste mi to prosim prelozit k lekari jdu az v kvetnu dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 17. 4. 2015

Dobrý den, Lap je pro mne málo užívaná zkratka a může mít více významů. Sám přesně nevím , co tím kolegové mínili, musel bych znát bližší souvislosti......

zobrazit kompletní text

Dotaz 2227

Dotaz, 14. 4. 2015

pane doktore prosím dnes mě byla stanovena tato dyagnoza můžete mě k tomu říci něco bližšího? Jak se to léčí? Hypersekrece žaludeční ˇstavy st po HYE. Moc dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2015

Dobrý den, hypersekrece žaludeční šťávy znamená v překladu zvýšený výdej žaludečních šťav, které každý člověk potřebuje normálně k trávení. pokud jich je více než je obvyklé, pak by to...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2226

Dotaz, 8. 4. 2015

Dobrý den pane prímaři.opět Vás obtěžuji.Manželka amá po operaci prsu ,střeva a po chemoterapii rež.FUFA deGramont po 4.serii přešetřena na CT,zjištěna progres.onemocnění jater.-propuštěna do domácí péče.Dále pokračuje na simptomatické léčbě.Tam jí napíše léky na bolesti ale hlavně bere tabl.na otoky nohou-Furon 40mg-0/5-1tbl.a bandáž.Muže chodit,-pomalu,ale nezvedne nohy nahoru,jak jsou těžké .Jsou opuchlé od spodu až po kolena a tuhé-tvrdé.Doporučují injekce MD.Prosím Vás existuje něco na vyléčení???.Děkuji a jsem s pozdravem.JAN.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2015

Dobrý den, vím příliš málo o manželce, abych mohl zodpovědně poradit. Nevím z čeho jsou metastázy, nevím čím vším byla dosud léčena, neznám histologii ani jednoho z nádorů a mnoho a mnoho d...

zobrazit kompletní text