Dotaz 2232
Dobrý den pane primáři, já bych svůj dotaz nazvala: vše naopak. Naše rodina pečuje o těžce onkologicky nemocnou maminku. Primární nádor (nějaký vzácný druh sarkomu) byl kompletně odstraněn, časem však meta v hrudníku, poté operace, bohužel se objevila po operaci implantační metastáze související s předchozí operací (potvrzeno chirurgem), tato rezistence narostla do obrovského rozměru (30x30), ozařování rezistence nepomohlo, spíše progrese i do hrudníku. Nyní zasahuje až k srdci. Jsou i výpotky na plicích (není výrazný, takže nebyl indikován ani k punkci, či k talkáži). Dále výpotek kolem srdce, tam zaveden dren a dochází k odpouštění přebytečné tekutiny-nález ale opět hraniční). Vždy jsem žila v představě, že onkologičtí pacienti spíše trpí kachexiíí, ale maminka nám ze dne na den hrozně otekla (hlavně nohy a břicho a téměř se nemůže pohybovat). Jak je to možné? Byla vyšetřena i na ledviny, tam vše v pořádku. Ani prý výpotek na plicích či srdci prý nezpůsobuje tyto potíže. Tak se ptám co s tím? Onkologická lečba již byla ukončena. Jak maminku odvodnit, dříve byla hubená, teď se nevleze ani do tepláků a těžce se pohybuje. Na onkolologii nejdříve napsány diuretika, brala je 3 dny, pak byly vysazeny, ani nevím z jakého důvodu...Může to zavodnění způsobovat třeba ten nádor? A jak mamince alespoň symptomaticky ulevit? Otoky má asi měsíc a objevily se ze dne na den...Další potíž je, že je šíleně zimomřivá. Vůbec se nemůže zahřát hlavě večer a v noci a to spíše všude čtu, že onkologičtí pacienti se pořád potí. Maminka teploty nemá, nemá ani zácpu a je téměř 5 let od základní diagnózy. Prosím poraďte, co s těmi otoky, v celé FN nám nikdo nepomohl, tak nevím, kam se s tím obrátit. Jediné co mamince trošku pomáhá jsou Prissnizovy zábaly a lymfodrenáž (provádíme doma), to se jí na chvíli uleví. Děkuji za odpověď. D.
Dobrý den, z toho , co píšete , to vypadá na preterminální stav pacienta. Takto výrazné progrese a k tomu ony výpotky nevěstí nic dobrého. Otoky mohou být zablokováním mízních cest nádor. buňkami a stím si současná medicina neumí moc poradit. Jestli fungují lymfomasáže, tak v nich pokračujte. Diuretika byla pravděpodobně vysazena pro jejich minimální efekt / toto bývá často/. To že je zavodněná více než je rádno neznamená, že není kachektická. Naopak je mnoho kachektických pacientů s otoky...
