Poradna

Dotaz 2214

Dotaz, 31. 3. 2015

Dobrý den pane primáři. Nedavno jste mi odpovídal na můj problém s meta v játrech,o velikosti 66x75 a 54x47mm,a mé nynější léčbě herceptinem.Přesto se chci zeptat na novou metodu ALPPS!Myslíte,že bych mohla o ni uvažovat?Mám to probrat se svým onkologem?Dnes jsem byla na kontrole a krevní testy mám prý velmi dobré a dostala jsem další dávku herceptinu,za 3 týdny znovu.Věřím,že dostávám

MUDr. Martin Šmakal, 31. 3. 2015

Dobrý den, jde o metodu chirurgickou, která musí být zvážena dle rozsahu onemocnění, množství a lokalizace metastáz. Z dálky nemohu posoudit , zda je tento postup pro Vás vhodný....

zobrazit kompletní text

Dotaz 2213

Dotaz, 30. 3. 2015

dobry den jeste vam pane doktore obratem odepisuji to myslite uz rtg plic nikdy nedelat ja jsem slisela ze prave nadory ledvin nejcasteji metastazuji prave do plic a tu scintigrafii jsem mela jenom jednu pred temi ctyrmi roky pred operaci muj lekar mi rekl ze na kontroli budu chodit jednou za rok to myslite ze rtg nebude jiz potreba dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 30. 3. 2015

Dobrý večer, myslím, / ačkoliv nádory ledvin jsou trochu zvláštní nádory a více než jiné metastazují i později než do 5ti let /, že Vaše stadium bylo tak nízké, že nyní - už bych ani ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2212

Dotaz, 30. 3. 2015

Dobrý den pane primáři, prosím o radu jak pomoci při léčbě metastazí v mozku,které jsou dnes ozařovány 10ti min.denním cyklem.Jaké podpůrné prostředky jsou vhodné, hodně se doporučuje Folaxan, ale jsou na něj i hodně negativní recenze. Chtěli bychom manželce pomoci přežít a vyléčit se. Poraďte prosím.
Děkuji Jiří

MUDr. Martin Šmakal, 30. 3. 2015

Dobrý den, mozkové metastázy lze jen zříka kdy přežít a tak bych k tomu také přistupoval,byť vím , že city velí jinak... K Folaxanu přistupuji s obrovskou nedůvěrou a o vyléčení metastáz...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2211

Dotaz, 29. 3. 2015

Dobry den pane doktore pisi vam po roce pred rokem jsem vam psala o mem onemocneni nador na ledvine velky 60 mm T1b N0. M0 gr2 tehdy jsem byla po operaci tretim rokem ledvinu me odstranili celou psala jsem vam ze s manzelem chceme jeste jedno dite jiste si na to pamatujete napsal jste mi ze v tom nevidite z onkologickeho hlediska poblem tak vse dopadlo podle planu v unoru se nam narodila holcicka celou tu dobu jsem chodila na kontroli kde me delali jenom sono bricha rtg plic me nedelali z duvodu tehotenstvi nyni jsem byla tedy na rtg plic po roce ktere dopadlo dobre sono take nyni jsem po operaci ctyri roky lekar me na urologii rekl ze uz budu chodit na kontroli po roce me se to zda malo a lekar me rekl ze nyni jsem mela take rtg plic po roce ja jsem mu rekla ze to bylo ohledne tehotenstvi a on rekl ze to nevadi tak jsem se vas chtela zeptat jestli je to takto v poradku scintigrafii skeletu jsem take mela jenom jednu pred operaci jeste jsem se chtela zeptat na moji prognozu u tohoto onemocneni a stadia vim ze bych nad temito vecmi nemela premyslet kdyz nyni mam prijemnejsi veci myslim tim moji narozenou dcerku moc vam dekuji za odpoved a za radu jiz pred rokem

MUDr. Martin Šmakal, 29. 3. 2015

Dobrý den, myslím si, že probíhá správně.Vaše onemocnění bylo tak nízkého stadia a doba od operace je tak dlouhá, že již nevyžaduje častější kontroly. RTG s+p a scintigrafii skeletu b...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2210

Dotaz, 25. 3. 2015

Dobrý večer pane primáři a děkuji za odpověď na můj dotaz,týkající se nadoru prsu triple negativní.Jsem po 1.chemo,ale nechápu jak je možné,že se pohmatově nádor více jak o 50% zmenšil.Před zahájením léčby měl 4cm,dnes si ho docela těžko nahmatám.Bylo mi řečeno,že 1.chemo je tak trochu do prázdna.Proč se tedy stahuje tak rychle-bylo mi řečeno ať nebádám.Nevím jestli mám mít radost nebo se něco děje špatného.Je to u tohoto nádoru normální...Jen aby se neodstěhoval někam jinam.Děkuji Kalousová

MUDr. Martin Šmakal, 25. 3. 2015

Dobrý den, musím se přiznat , že na tom není vůbec nic nepochopitelného. Někdy je regrese velká již po prvním cyklu, jindy až po druhém či třetím... To že to šlo zpět tak rychle, je ji...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2209

Dotaz, 24. 3. 2015

Dobry večer, chtěla bych se zeptat na meho synovce jemu 29 let a našli mu nalez manubrium sterni a nevi co to znamena nemužete mi pomoct. Děkuji budu čekat na odpověd.

MUDr. Martin Šmakal, 24. 3. 2015

Dobrý den, manubrium streni není nález , nýbrž část kosti hrudní, kterou má každý člověk. Je to jako , že každý máme hlavu a v ní oči či ústa......

zobrazit kompletní text

Dotaz 2208

Dotaz, 21. 3. 2015

Je mi 55 let,pred 3 lety mi odebrali prs pro zhoubny nador,brala jsem tamoxifen,ted se rok lecim kvuli meta v jatrech.Mam jeden 66x57 a druhy 54x47,a pak jeste par drobnych.A to jsou asi o tretinu mensi než byly.Brala jsem doxorubicin,CFA,Taxol,zoledronic,herceptin a perjetu.Ted po roce mam herceptin a zoledronic a nechavam si 2x tydne po 8 tydnu infuzni vit.C.Lecbu snasim dobre,takse i citim,mam krev na vse i markery pry velmi dobre.Lekar je spokojeny a ja tim padem taky.Lecbu mam uz asi na porad,jakou mam asi budoucnost?Je mozna operace?Proton.lecba?Lecim se na Bulovce,verim jim a urcite delaji co mohou s nami vsemi co tam dochazime. Dekuji za odpoved Marie

MUDr. Martin Šmakal, 21. 3. 2015

Dobrý den, je jistě velkým léčebný úspěchem, že lečba metastáz takto zabrala a že jste v dobrém stavu. Nicméně progrnoza onemocnění je stále velmi vážná a neumíme přesně odhadnout, jak ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2207

Dotaz, 15. 3. 2015

Dobrý večer pane primáři.Je mi 49 let.V lednu zjištěn tumor prsu,multicent.cT3/4cm/,cN1 MO,histol.z biopsie invaziv.duktal.karcinom,grade II,ER-0%.PR-0%,Ki-67 60-70%,p53 100%,HER-2 neu neg.Jsem po 1.chemo.Naordinováno 4xAC+12x weekly paclitaxel 80mg/m2+CBDCA AUC2.Vím,že prognos.nic-moc.Jaký je Váš názor?Mám šanci!Moc děkuji.I.K.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 3. 2015

Dobrý den, máte pravdu , že prognosticky nic moc... jedná se o tzv triple negat. formu karcinomu, velmi agresivní nádor. Nicméně i já mám řadu pacientek , u kterých to dobře dopadlo, takže ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2206

Dotaz, 14. 3. 2015

Dobrý den pane doktore,
velice ráda bych Vás požádala o vysvětlení mé anamnézy a Váš názor na možnost její léčby.
Je mi 27 let a v současné době mi lékaři zjistili ca mammae I dx - ZHK, histol verifik invazivní NST duktální, bez in situ komponenty, nelze vyloučit ani inv. ca s medulární strukturou ER 0% PR 0% MIB 95% HER2 1+ cT2-3 N0 MX.
Rozměr tu v obraze 25x30mm + 2 navazující cysty podmiňující celkový rozsah palpačního nálezu. Axilly v normě, rentgen plic OK, ECHO a EKG v pořádku, ložisko jater v S7 susp. hemangiom či FNH - bude další vyšetření CEUS. Výsledky scinti zatím nevím.
Neustále o nálezu přemýšlím, ale chci mít děti a vím, že pokud podstoupím chemoterapii, tak se možnost otěhotnění rapidně snižuje. Doposud mi nikdo neřekl jak moc je to závažné, co vše mě s touto diagnozou čeká a jakou mám šanci za uzdravení.
Moc děkuji za informace a Vaši radu.
Přeji hezký den L.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 3. 2015

Dobrý den, vypadá na to poměrně velmi agresivní formu nádoru tzv triple negative nádor. Jeho léčba je vždy velmi náročná a složitá. Asi až pooperační stav rozhodne o dalším postupu. Poku...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2205

Dotaz, 13. 3. 2015

Dobry den pane doktore pred nedavnem jsem vam psal ohledne rezonance slinivky kde popisovali vyvod slinivky nezobrazen napsal jste mi ze kdyz neni zobrazen ze je nerozsireny pri dnesni kontrole na ultrazvuku napsali vyvod v hlave atelu slinivky 3,5 mm tak jsem se chtel zeptat jesli uz je to patologicky rozsirene a jestli je ultrazvuk spolehlivy k mereni rozmeru vyvodu a jak je mozne ze na tom MRCP nebyl zobrazeny nekde jsem se docetl ze ultrazvuk neni na vyvod slinivky moc presny a ze rezonance je jedno z nejpresnejsich vysettreni na slinivku a jatra dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 3. 2015

Dobrý den, ultrazvuk neboli sono není skutečně nejlepší vyšetřovací metoda na slinivku... Co se týče měření šíře vývodu slinivky,pak je jistě MR spolehlivější. Nicméně pokud je šíře ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2204

Dotaz, 13. 3. 2015

Pane prímaři ,co mně mužete říci o klinice-impharmclinik.cz.-infuzní centrum..?Muže pomoci manželce po zbytečné terapii jater?Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 3. 2015

Dobrý den, pokud myslíte Inpharm kliniku v Jesenici, pak ji blíže neznám. Nicméně jimy doporučované infuze c magadávkami vitaminu C jsou pro nás onkology slušně řečeno sporné... Více ...

zobrazit kompletní text