Poradna

Kombinace biologické léčby a chemoterapie

Dotaz, 25. 10. 2022

Dobrý večer. Jedná se o mého tatínka r.1948. Dg : 341. Dlaždicobuněčný karciom plic. Nemalobuněčný,
angioinvaze není přítomna,P-L1 Negativní. a p 40 pozitiv.,negativita TTF1 a napsinu. Cytologické vyšetření výpotku: negativní z hlediska malignity. Sono břicha,vyšetř. srdce,esofagogastroduodenskopie- všechna vyšetření v normě. CT kostí neprovedeno. K dnešnímu dni,tj. 2 měs. úbytek váhy cca 15kg. Nyní váha 55kg.
Uvažujeme o biologické léčbě. Prosím o Váš názor,zda-li kombinace biologické léčby a chemoterapie je vhodná při této diagnoze. Případně,zda se přiklonit k léčbě jen chemoterapií.Nebo ,jestli jsou i jiné možnosti léčby? Prosim Vás ,jaké zkušenosti máte u pacientů s tímto onemocněním? Víme, že onemocnění je nevyléčitelné. Jedná se nám o prodloužení kvalitního života tatínka. Moc děkuji za případnou odpověd.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 10. 2022

Dobrý den, toto je vždy i pro nás složité rozhodování. Zda preferovat prodloužení života o několik měsíců /s nežádoucími účinky léčby/ nebo raději zachovat současnou kvalitu života. Ta se...

zobrazit kompletní text

Tekutina v břiše

Dotaz, 24. 10. 2022

Dobrý den, ráda bych zjistila možná řešení či prognózu zdravotního stavu mě blízkého člověka. Věk 75 let. Prodělaný karcinom prsu nyní již cca 3-3 5 roku rakovina plic společně s chopn. Zároveň cukrovka. Několik týdnů zpět obtíže boule veliká na břiše a zvracení, průjmy a zácpy. Pohotovost tvrdí, že tekutina v břiše, ale pouze dali léky a poslali domů.
Kvůli nefunkční jedné ledvině nemožné ozařování nyní již ani chemo.

Ráda bych jestli nedokážete poradit zda se dá něco dělat s tou tekutinou na břiše. Je to prý už nesnesitelné a bohužel naše nemocnice neřeší a onkologie je až za týden.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 10. 2022

Dobrý den, každá nemocnice je schopna zajistit punkci tekutiny v dut. břišní.Není to složitý výkon. Otázkou je spíše zda je to nyní vhodné. To na dálku neumím posoudit. Stav ale asi bude...

zobrazit kompletní text

Ovlivnění CT

Dotaz, 22. 10. 2022

Dobrý den, chci se zeptat. Je možné, aby CT neodhalila metastázy při CT malé pánve, před kterou se dvě hodiny popíjela kontrastní látka naředěná v 1,5 litru vody, ale cca 20 minut před vyšetřením šel dotyčný na WC? Při CT byla podána kontrastní látka i do žíly.

Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 10. 2022

Dobrý den, ano je to možné i když spíše výjimečné...

zobrazit kompletní text

Bolest prsu

Dotaz, 21. 10. 2022

Dobrý večer.Pane doktore.Tři týdny mne bolí levé prso. Mám ho větší než pravé. Je zarudle,boli při doteku, a i bez. a při ohmatu nahmatam tvrdou bouli uvnitř. Prosím poraďte, bolest je neunosna. Děkuji Dokoupilová

MUDr. Martin Šmakal, 25. 10. 2022

Dobrý den, okamžitě navštivte svého praktického lékaře a ten jistě vše zařídí. Pravděpodobně Vás pošle ke specialistovi, který se touto problematikou zabývá...

zobrazit kompletní text

Léčba nádoru plic

Dotaz, 19. 10. 2022

Dobrý den, mám k vám dotaz ohledně maminky.. Dnes byla na plicním a pan doktor jí zjistil nádor na plicích. Řekl nám, že má agresivní nádor.. Chtěla bych se zeptat, jestli to půjde nějak léčit? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 10. 2022

Dobrý den, dal jste mi příliš málo údajů o nádoru a o pacientce. Netroufám si léčbu odhadovat. Agresivní nádor je nejspíše zhoubný, ale také nemusí... Neznám rozsah nádoru ani histologi...

zobrazit kompletní text

Chirurgické odstranění ložiska

Dotaz, 18. 10. 2022

Dobrý den,
prosím, jestli by jste mi mol poradit. Mammografie: Smíšený, involučně - glanulární typ mléčné žlázy, vlevo je naznačený měkký stín s mikrokalcifikacemi, UZ negativní bez ložiskových změn a lymfadenotaie.
Provedena Biopsie s nálezem tukové tkáně obsahující velmi ojedinělé dilatované vývody.
Mám doporučeno odstranění ložiska operativně pod narkózou.
Prosím, je to jediná možnost vyjmout ložisko operativně? Je ještě nějaká jiná možnost, jak získat vzorek,
abych mohla zjistit, jestli je v tom místě rakovina ?
Předem moc děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 25. 10. 2022

Dobrý den, chirurgické odstranění ložiska je asi nejvhodnější metodou, jak se toho zbavit. OPakování punkce je možné, pokud jsou diagnostické rozpaky, pak to občas děláváme...

zobrazit kompletní text

Kontroly po vyléčení nádoru

Dotaz, 5. 10. 2022

Dobrý den, děkuji mnohokrát za odpověď ohledně karcinoidu apendixu. Dovolila bych si ještě položit doplňující otázku, když říkáte, že byste dispenzarizoval alespoň 1x ročně, jaké kontroly máte na mysli? CT, MR, sono? Má lékařka měla problém napsat mi i žádanku na sono břicha.. A také jak dlouho trvá takové sledování, až do konce života? Měla bych se obrátit na nějaké onko centrum? Stále si říkám, že po 23 letech, už bych to snad nemusela řešit, ale pochybnost hlodá... Mám malé dítě a od té doby panický strach z nemocí.. Ještě jednou moc děkuji za odpověď a Váš čas.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2022

Dobrý den, neuroendokrinní nádory je složitá skupina , do které patří i carcinoid apendixu. Musel bych vědět o Vašem nádoru mnohem více podrobností, abych se vyjádřil jednoznačně. Jistě ...

zobrazit kompletní text

Doplňky stravy

Dotaz, 5. 10. 2022

Dobrý den, léčím se s pokročilou rakovinou prsu s metastázemi do skeletu. Koupila jsem si doplněk stravy Colafit(kolagen) a na internetu jsem se dočetla, že určitý typ kolagenu může podporovat metastázy. Je to tak?

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2022

Dobrý den, nikde jse neslyšel, že by Colafit měl podporovat růst nádorových buněk...

zobrazit kompletní text

Vyšetření dutiny ústní

Dotaz, 3. 10. 2022

Dobrý den,je možné nějaké vyšetření na rakovinu ústní dutiny?
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2022

Dobrý den, vyšetřit dutinu ústní je možné mnoha způsoby. Počínaje vyšetřením praktickým lékařem,přes specialisty z ORL či stomatologie až po zobrazovací metody jako je např. rentgen ko...

zobrazit kompletní text

Vyříznutí melanomu na noze

Dotaz, 1. 10. 2022

Dobry den, predem dekuji za odpoved na moji nedavno polozenou otazku a zeptam se jeste s jinym dotazem..Mami zjistili maligni melanom, ktery ma pod nohavickou spodniho pradla- bok..na vyriznuti ma jit 19.10..ale slysela jsem, ze pry neni dobre rezat, ze je lepsi nejprve u tohoto typu nadoru vzit vzorek a poslat na biopsii a nasledne pak dle toho rezat..co si myslite vy? preci jen jsou to jen laicke uvahy a na netu se samozrejme pise vsude neco jineho..dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 5. 10. 2022

Dobrý den, určitě bych udělal rovnou excizi celého melanomu , pokud to technicky lze......

zobrazit kompletní text

Výsledky po radikální prostatektomii

Dotaz, 1. 10. 2022

Dobrý den
Jsem 20 měsíců po radikální prostatektomii.Co 3 měsíce je měřeno PSA které dosahuje hodnot od 0,06 - až do posledního 0,1. V měsíci září bylo provedeno PET CT i magn. rezonance vše s negativními výsledky. Při poslední kontrole mi bylo doporučeno,pokud se hodnota dostane na těch 0,1 začít ozařovat.Za 14 dní jdu před onkotým a nevím jak se k tomu postavit.
děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 5. 10. 2022

Dobrý den, léčba rakoviny prostaty je složitou disciplínou, kde do léčby musí zasahovat urolog, onkolog, radioterapeut atd. I když máte zobrazovací metody negativní, tak nárůst PSA je z...

zobrazit kompletní text