Poradna

Dotaz 1591

Dotaz, 6. 12. 2012

Vazeny pane primari,
moji mamince je 57 let a pred 10 dny ji byl diagnostikovan mnohocetny myelom. Lekari se rozhodli pro chemoterapii s ucelem podstoupit pozdeji autologni transplantaci. Maminka podstoupila i plasmoferezu kvuli spatne funkci ledvin. Nemoc ji trapila uz v lete, ale lekari zjistili co ji je az v listopadu. Jaka je pri tomto typu rakoviny zivotnost? Je pravda , ze prvni vysledky lecby se projevi az za 28 dni? Je normalni , ze maminka byla propustena z nemocnice a ma uz 3 dny teploty nad 39°C? Je pravda, ze pokud se najde vhodny darce kostni drene, muze byt tato rakovina zcela vylecena?
Dekuji predem za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 12. 2012

Dobrý den, léčba mnohočetného myelomu patří daleko více hematologům než nám klinickým onkologům, kteří se zabýváme léčbou nádorů mimo krevní systém. Jistě je autologní transplantace v...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1590

Dotaz, 5. 12. 2012

Dobrý den. Už několik let mám po celém těle velké množství menších bulek. Nachází se pod kůží, mám pocit, jakoby místo tuku. Nikdy jsem žádné obtíže nepozorovala. Nevíte, o co se jedná? Mám strach, že se jedná o nádorové onemocnění. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 5. 12. 2012

Dobrý den, pravděpodobně jde skutečně o nádorové onemocnění, jehož zdravotní význam je však malý... jde asi o tukové nádory, které nejsou zhoubné a jen tu a tam jsou uloženy v problemat...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1589

Dotaz, 5. 12. 2012

Pane doktore, jaký máte názor na léčbu rakoviny žaludku půstem a následnou změnou životosprávy (ovolaktovegetariánství či vegetariánství). Pacientovi je diagnostikván nádor žaludku v ranném stádiu. Upřednostnil byste zodpovědnou a svobodnou volbu pacienta pro tento způsob léčby? Děkuji za váš názor.

MUDr. Martin Šmakal, 5. 12. 2012

Dobrý den , já vždy upřednostňuji svobodnou a zaodpovědnou volbu pacienta i když je to podle mne blbost jako v tomot případě, čímž odpovídám na první část otázky......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1588

Dotaz, 4. 12. 2012

Dobrý den,
babička podstoupila totální mastektomii.Přesto má ale v oblasti prsu pořád hrbol,jakoby byl řez veden nad bradavkou a ta půlka prsu na řezem tam zbyla.Děsí nás to, protože v odříznutém prsu poslaném na histologii se našla mnohočetná ložiska lobárního karcinomu, zatímco na nálezu z mamografu a US, s kterým byla indikována k operaci bylo popsáno jen jedno ložisko v oblasti bradavky.Máme strach, že tam pan doktor část žlázy nechal nebo je možné,aby tam i po totální mastektomii takový hrbol zůstal-třeba z tuku?Jde o obézní 79-letou pacientku.I na kontrole na mamografu vždy kontrolují i tu stranu po ablaci,což je mi divné, protože co tam mohou kontrolovat,když by tam už žádná žláza být neměla?Děkuji moc za odpověď.Hájková

MUDr. Martin Šmakal, 4. 12. 2012

Dobrý den, residuum z tuku nad jizvou klidně může být, dokonce to není nic mimořádného. Pokud byla dělána ablace, pak je odstraněna celá žláza... Takovouto operaci dělá jistě zkušený ope...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1587

Dotaz, 3. 12. 2012

Dobrý den,

rád bych znal váš názor na nemoc mého příbuzného (75 let).

Informace ze zprávy o pacientovy z Plzeňské fakultní nemocnice:
Inoperabilní tumor hlavy pankreatu v.s. s městnáním ve žl. Cestách i panc. vývodu (bez histol. Verifikace). Játra nehomogenní v.s. , městnání-extrahepat. žl. cesty 18 mm, panc. vývod 8 mm. Další patolog. Změny epigastria, ledvin a CD nezjištěny.
Onkologem indikován k symptomatickému postupu
Opakované hospitalizovaní pro akutní cholangoitis.
Double stenoza (pankreatického duktu v oblasti hlavy pankreatu a d. choledochus)
Implantace duodenobiliárního stenu 5.9.2012

30. 12. 2012 navíc došlo k mozkové příhodě. Příbuzný leží na JIP neurologického oddělení ve špatném stavu.

Rád bych věděl, zda je možná nějaká léčba či nikoliv.Děkuji!

S pozdravem
František Holý

MUDr. Martin Šmakal, 3. 12. 2012

Dobrý den, co se týče samotnéého nádoru slinivky je situace krajně nepříznivá. U pac. bez jiných komplikací je doba přežití v průměru 6 měsíců od diagnozy... Komplikace mozkovou příh...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1586

Dotaz, 3. 12. 2012

Dobry večer chtěl bych se zeptat muj kamarad ma rakovinu slinivky přišlo se na to pozdě je nějaka šance lečit toto onemocněni? jake jsou šance na přežiti každy s lekařu řika něco jineho a nevim co jsi o tom mam myslet mockrat děkuji za odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 3. 12. 2012

Dobrý den, nádory slinivky břišní se léčí opravdu velmi obtížně, zvl. když pacient přijde s již pokročilým nádorem... Pokud se jedná o neoparovatelný nádor či dokonce nádor s metastáz...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1585

Dotaz, 1. 12. 2012

Prosím o radu pro moji sestru. Je po operaci zhoubného nádoru ve vaječníku včetně metastází i po následné chemoterapii. Po chemoterapii má velké bolesti nohou od chodidel až po kolena. Zároveň jí nohy otékají a jsou necitlivé. Je třeba uvést, že již před oparací měla nohy neklidné a horké. Moc děkuji za radu jak to léčit. Jana Svobodová.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 12. 2012

Dobrý den, při léčbě nádoru vaječníku se velmi často využívá lék , jehož chemická baze je paclitaxel. Je to velmi účinný lék, ale provází jej přesně to, co popisujete. Tedy boles...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1584

Dotaz, 27. 11. 2012

Dobrý den,prosím nezlobte se ještě k mojemu předchozímu dotazu,ohledně té cysty ?jak mohu pomoci té cystě,aby se ztratila,třeba nějak vstřebala,může se časem ztratit?nebo už zůstane na púořád?a jsem řidič,a každý den,se tak nějak nazvedám a natahám s nákladem,myslíte že je to kvůli tomu?nebo mohu jezdit bez obav dál?jestli tuto práci která mě baví mohu dělat nadále.Srdečně děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 27. 11. 2012

Ještě jednou dobrý večer, cysta se většinou sama nztrácí, ale její zdrav. význam je velmi často nulový a tak bych se tím nezabýval. Sám hodně sonografuji a tak vím, že každý dr...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1583

Dotaz, 26. 11. 2012

dobrý den,Nešel jsem si razistenci na varleti.krevní markery negativní.Dnes jsem byl na ultrazvuku a takový byl výsledek:
vlevo varle jemně zrnité echotextury bez zřetelných ložiskových změn prokrvení přiměřené ,nadvarle drobné,ve střední třetině kaudy v místě hmatné rezistence drobný CYSTOID vel.do.2mm.Stejně jako minule patrná oběmná varikokéla až pod dolní pol varlete se zvýrazněním náplně při Valsalvu.
RES:nový drobný Cystoid v kaudě nadvarlete sin,ost.nález shodný.
Poté jsem šel s výsledkem na kontrolu k panu urologovi,a ten mi napsal toto:
ZG:-drobná 2mm rezist.při kaudě nadvarlete z med.strany -nález bez progrese ,jinak varle klidné,bez edému a jiných rezist.nález nyní zcela benig.
Zajímá mě toto.paní doktorka na ultrazvuku mi napsala že nález je CYSTOID což znamená pseudocysta a to je podle literatury:
Pseudocysta (též nepravá cysta) je patologický pojem, označuje nově vytvořený dutý útvar v měkkých tkáních, který na rozdíl od cysty neobsahuje epitel. Stěnu pseudocysty tvoří pouze vazivová tkáň. Dutina pseudocysty může být prázdná, může však obsahovat buněčný detritus. Vzniká často jako reakce na působení infekčního agens.
To znamená když je to nepravá cysta,takže to může být nádorová cysta?nebo co to je?
Pan doktor mi napsal :RES.cystis parva parva caudae epididim.sin.To znamená něco jako cysta?
Tak nevím jak tomu mám rozumět Na ultrazvuku píšou nepravá cysta a pan doktor píše cysta.
To si toho nevšim?A rozezná ultarzvuk nádor na varleti už u velikosti 2 mm bezpečně od cysty?nebo je to tak malé,že to ze začátku vypadá jako cysta?a nedá se to rozeznat?nezlobte se že se takto hloupě ptám.Mám se obávat?mám strach z nádoru.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 11. 2012

Dobrý den / tedy spíše večer/, cystoid se většinou v medicině míní resistence vypadající jako cysta - tedy reálně buď opravdu cysta či psudocysta. Většinou to nemá valný klinický ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1582

Dotaz, 26. 11. 2012

Dobrý den,chci se zeptat zda je normální a jakou má příčinu raní stopoření penisu.ikdyž jsme celou noc předtím promilovali?Takhle je to skoro každý den..Předem Vám děkuji za odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 26. 11. 2012

Dobrý den, domnívám se , že jde o zcela normální, fyziologickou věc. Nevím , co to znamená, že jste celou noc promilovali , protože pokud by milování bylo několikráte v noci opakováno a...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1581

Dotaz, 25. 11. 2012

Dobrý den, chci se s Vámi pane doktore poradit. Již dlouhou dobu mám střídavé problémy s páteří. Od dětství mám scoliozu a teď po těhotenství a porodech mám problémy větší. Chvíli mám problém s hrudní páteří, chvíli zase s krční a teď je to pánevní, kde to šlo až do nohou. Při KO odběrech je mi opakovaně zjištěno vyšší CRp (13-15). S pávní jsem byla odeslána na rehabilitace a elektroléčbu a pro vyšší CRP na revmatologii, kde mi byly odebrány další odběry, ale výsledky ještě nemám. V současné době se problémy od pánve zase přesunuly spíše ke krční páteří a k šíji, pobolívá mě klíční kost, občas čelist a někdy se objeví píchání v oblasti spánků a takový zvláštní tlak v oblasti nosu a ve spáncích, dokonce jsem v levém spánku nahmatala malý výrůstek, ten jsem konzultovala s onkoložkou, když jsem byla na prohlídce s prsama a sice to okoukla jen pohmatem, ale nijak ji neznepokojilo. Je mi 33 let a matka zemřela na rakovinu prsu. Chodím na pravidelné onko prohlídky, ale s jen s prsama, jinak si hlídám prevence (zuby, gynekologii..). Na RGT s páteří mám jít až po rehabce a po výsledcích krve, ale již jsem celé znepokojená. Mám strach aby se nejednalo o rakovinu páteře, nebo hlavy. Jné bolesti hlavy nemám, jen to píchání a tlaky ve spáncích , vidím stejně a špatně mi není. Unavená taky nejsem, analgetika taky brát nemusím (bolesti zad nejsou tak velké, řeším je protahováním), je mi 33 let, mám mírnou nadváhu, nekouřím a jsem abstinent. Je mi jasné, že nadálku se to těžko posuzuje, ale zeptám, je podle vás důvod ke znepojování, nebo jsou mé potíže spíše neurologického původu. Moc děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 11. 2012

Dobrý den, máte pravdu, že na dálku se těžko posuzuje. Já jsem zastáncem kvalitního vyšetření, přestože si odahadem myslím , že tyto polyfunkční stesky by neměly míti nádor. původ. Takže...

zobrazit kompletní text