Poradna

Dotaz 1880

Dotaz, 24. 1. 2014

Dobry den,rada bych se zeptala,zda pri chemoterapiich budu muset prestat chodit do prace.Predepise mi lekar automaticky nejaka antiemetika,nebo si o ne musim rict?Da se tedy zvladnout lecba bez pracovni neschopnosti,nebo je to individualni a neda se to predem odhadnout?

MUDr. Martin Šmakal, 24. 1. 2014

Dobrý den, spíše je to individuální, ale jistě existuje skupina léků, které se tolerují léúe a naopak. Antiemetika píše lékař automaticky tam, kde jsou indikována. Tam , kde nejsou...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1879

Dotaz, 24. 1. 2014

Dobry den Pane primari. Nekde v zahranicni televizi jsem zaslechla nejaky porad o zdrave strave a vyskytu rakoviny ve svete, a hodne me zaujal fakt, ze npr rakovina zaludku je nejrozsirenejsi tusim v Japonsku - kde vlastne jedi tak cerstve jidlo ze se jim to na taliri nekdy i hejbe :D Clovek by si spis myslel ze tohle prvenstvi prevezme spis USA kde je znamo jak nezdravou stravou se tam lidi zivi......... A taky prvenstvi CR v karcinomu streva....... Tak to asi nebude jen jidlem, kdyz tak Usa nebo Anglie neni v prvenstvi. Kdyz byvaji kongresi kde se rakovinou lekari zabivaji, probiraji se tam i takovehle veci???? Jsou i nejake zavery?? Kdysi se rikalo ze na Zemi sou nejake divne podlozi kde se vyskytuje vice nadoru, a ze se to nerika aby nenastalo nejake vylidnovani statu.......
A taky mam jeste jednu otazku, Jake je procento vylecenych lidi z nadoru - myslim takych ktere jeste nemeli metastaze. Npr ze se doziji 10 a vice let bez nejake recidivy...... Kdyz tak koukam po svem okoli tak kdo onemocnel nadorem a nemel treba metastazy tak po skonceni lecby tvrdili ze je vse ok a potom po nekolika mesicich hup mate rakovinu vsude a hold mate smulu....... Takze je nejaka statistika kde se uvadi procento skutecne vylecenych lidi??? Myslim ze to bude velice male cislo, ze kdo uz raz nador mel i bez metastaz tak nakonec ho to po case dobehlo v takem rozsahu ze nebylo pomoci.

MUDr. Martin Šmakal, 24. 1. 2014

Dobrý den, máte pravdu, že s tím jídlem je to velmi sporné, byť tyto teorie existují... Co se týče divných podloží, pak jsou to opět jen teorie,byť si dovedeme vysvětlit, že na zlomec...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1878

Dotaz, 20. 1. 2014

dobry den chtel jsem se zeptat mam mirnou splenomegalii muze to zpusobovat jaterni hepatomegalie steatoza jatra jsou take mirne zvetsena 170 mm v mdcl dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 20. 1. 2014

Dobrý den, myslím, že spíše ne. Ale mírná splenomegalie může být i varieta normálu. Vídám to často......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1877

Dotaz, 20. 1. 2014

Dobry den rada bych se zeptala na infuze vitaminu C,ted tahle informace probehla jako smrst medii.Jaky je na to vas nazor?Muze to opravdu pomoci v boji s onkologickym onemocnenim?A je uz to v soucasne dobe dostupne?

MUDr. Martin Šmakal, 20. 1. 2014

Dobrý den, smršť zanechává většinou jen škody... Zatím jsou výzkumy v plenkách, víme že vyské dávky vit. C mohou omezit na buněčných liniích růst nádor. buněk. U člověka nic podobnéh...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1876

Dotaz, 16. 1. 2014

Dobrý den prosím moc zda-li byste mi poradil.Jsem po léčbě Hodkinova lymfomu st.2B v mediastinu nalezen v roce 2013 leden útvar 8x4 cm.Léčba 2xbeacopp a 2x cykly ABVD to vše ukončeno 20.5.2013 poté radioterapie 30gy v červenci ukončeno.V říjnu provedeno Pet CT s nálezem plošného infiltrátu v místě původního ložiska asi 4,2x 2,4x1,2.Zvažovala se progrese lymfomu nebo infekce.Další Pet CT prokázalo zhruba za měsíc zvětšeí plošného infilltrátu v levé plíci.Léčeno zatím antibiotiky po provedené bronchoskpii.Nyní z plicníh ooddělení zpráva ,že jde o progresi lymfomu.Jak byste mi poradil postupovat????Biopsie infiltrátu provedena nebyla.Prosím moc děkuji Romana

MUDr. Martin Šmakal, 16. 1. 2014

Dobrý den, rád bych Vám pomohl, ale jsem specialista na solidní malignity, tedy ne na oblast hematologie, kde mám jen povšechné znalosti a radit , jak léčit tento typ lymfomu již po 2li...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1875

Dotaz, 15. 1. 2014

Dobrý deň prajem,
v r. 2006 (55 r.) mi v rámci preventívnej kontroly u urológa zistili hodnotu PSA 6,3, následnou biopsiou sa zistil nádor, Gleason 5 (2 + 3). V okt. 2006 som sa podrobil RAPE, histologický nález konštatoval nasledovné:
„ ...adenokarcinóm prostaty, Gleason 5 (2 + 3), na viacerých miestach s prejavmi perineurálneho šírenia, ložiskovite so známkami hlienotvorby. Mimo nádora sa pozorujú areály prostatickej intraepiteliálnej neoplázie a známky chronickej prostatitídy s prejavmi aktivity zápalového procesu“.
Po operácii som mal PSA 0,04, potom 0,023 (nadir), ale potom hodnoty PSA za 5,5 roka stúpali, v januári 2012 bola hodnota PSA už 0,22. Keďže aj pri následnej kontrole vo februári som mal hodnotu PSA 0,22, lekári mi odporučili rádioterapiu.
Záchrannú RAT (IMRT – c. d. 50 Gy v 16 frakciách) som ukončil v apríli 2012, pri následných kontrolách boli hodnoty PSA: jún 2012 – 0,13, september – 0,10, december – 0,10, marec 2013 – 0,06 (nadir), september - 0,15, december – 0,38 !
Moje zatriedenie do „nízkorizikovej skupiny“ sklamalo, obe liečby po siedmych rokoch zlyhali. Mám absolvovať hormonálnu liečbu – chemickú alebo chirurgickú. Prikláňam sa k orchiektómii, aký je Váš názor? Ak však najprv chemická hormonálna liečba – a tá by po krátkom čase mohla zlyhať pre rezistentnosť buniek – je potom ešte čas na orchiektómiu?
(P. S.: Urológ ma poslal na MRI.)
Ďakujem pekne za odpoveď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 1. 2014

Dobrý den, hormonální manipulace - tedy jinými slovy blokáda tvorby testosteronu u Vás skutečně přichází reálně v úvahu. Farmakologická léčba je teoreticky možná ukončit s návratem se...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1874

Dotaz, 15. 1. 2014

Dobrý deň prajem,
v r. 2006 (55 r.) mi v rámci preventívnej kontroly u urológa zistili hodnotu PSA 6,3, následnou biopsiou sa zistil nádor, Gleason 5 (2 + 3). V okt. 2006 som sa podrobil RAPE, histologický nález konštatoval nasledovné:
„ ...adenokarcinóm prostaty, Gleason 5 (2 + 3), na viacerých miestach s prejavmi perineurálneho šírenia, ložiskovite so známkami hlienotvorby. Mimo nádora sa pozorujú areály prostatickej intraepiteliálnej neoplázie a známky chronickej prostatitídy s prejavmi aktivity zápalového procesu“.
Po operácii som mal PSA 0,04, potom 0,023 (nadir), ale potom hodnoty PSA za 5,5 roka stúpali, v januári 2012 bola hodnota PSA už 0,22. Keďže aj pri následnej kontrole vo februári som mal hodnotu PSA 0,22, lekári mi odporučili rádioterapiu.
Záchrannú RAT (IMRT – c. d. 50 Gy v 16 frakciách) som ukončil v apríli 2012, pri následných kontrolách boli hodnoty PSA: jún 2012 – 0,13, september – 0,10, december – 0,10, marec 2013 – 0,06 (nadir), september - 0,15, december – 0,38 !
Moje zatriedenie do „nízkorizikovej skupiny“ sklamalo, obe liečby po siedmych rokoch zlyhali. Mám absolvovať hormonálnu liečbu – chemickú alebo chirurgickú. Prikláňam sa k orchiektómii, aký je Váš názor? Ak však najprv chemická hormonálna liečba – a tá by po krátkom čase mohla zlyhať pre rezistentnosť buniek – je potom ešte čas na orchiektómiu?
(P. S.: Urológ ma poslal na MRI.)
Ďakujem pekne za odpoveď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 1. 2014

viz následná odpověď...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1873

Dotaz, 15. 1. 2014

Dobrý den, ještě na Vás mám pane doktore další dotaz. Pacient je po amputaci rekta (7 let). Recidiva lokoregion s mnohočetnými meta do uzlin, nad symfysou a perigenitál. Tumor silně zapáchající s ragády. Co v takovém případě doporučujete ? Jak postupovat. Je v domácí péči. Onkolog. léč. vyčerpána. Otoky končetin. Opiáty nasazeny, vše zesílené, morfium odmítá.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 1. 2014

Dobrý den, to je velmi svízelná situace, často velmi špatně řešitelná. Do popředí se dostává více pešovatelská péče než lékařská, zvl pokud je onkol. péče vyčerpána. většinou se o tyto p...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1872

Dotaz, 15. 1. 2014

Dobrý den, je otevřený nádor nakažlivý, bakteriální či infekční ?

MUDr. Martin Šmakal, 15. 1. 2014

Dobrý den, nádory nejsou nakažlivé, byť na vzniku některých z nich se infekční agens může podílet. Otevřený nádor může být sekundárně infikován např. bakteriální infekcí. Ta je pak...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1871

Dotaz, 14. 1. 2014

Dobrý den!
Chtěl bych se zeptat, jak by se mělo z pohledu doktorů postupovat, pokud je diagnostikovaná rakovina jícnu. K jakým vyšetřením by mělo dojít a v jakém časovém horizontu, než dojde k samotné léčbě. A za jak dlouho od zjištění diagnózy by k této léčbě mělo dojít.
Děkuji,
Jan Velek

MUDr. Martin Šmakal, 14. 1. 2014

Dobrý den, to záleží trochu i na tom v jaké části jícnu je nádor uložen. Měla by být známa histologie, tedy být odebrán vzorek z nádoru k posouzení jeho původu. Dále kvůli event. postiže...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1870

Dotaz, 9. 1. 2014

dobry den pane doktore byl jsem na vysetreni krku sono a tam popisuji bila.submandibularne nekolik ovoidnich uzlin demarkovane,bez znamek infiltrace kolem 10 mm dalsi drobne 7 mm nad bifurkacemi karotid bilat prosim slo by tento nalez prelozit jsou tyto uzliny uz povazovany za zvetsene nebo je to normalni nalez jsem po oberaci prsa nador nekde jsem cetla ze na krku se povazuji uzliny do 20 mm za normalni pokud jsou ovoidni dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 9. 1. 2014

Dobrý den, mnoho let sonografuji a tak mohu zodpovědně říci, že tento Váš nález považuji za normální...

zobrazit kompletní text