Poradna

Dotaz 2005

Dotaz, 12. 7. 2014

Dobrý den pane doktore,
mému příteli byl náhodně objeven při sonu břišní dutiny nádor na ledvině o velikosti 10x9x9 cm. Byl operován ve FN Olomouc, diagnóza C64.
Byla mu odebrána levá ledvina a slezina, ale celý nádor se nepodařilo odoperovat, zůstala mu část na břišní aortě. Histologie: ledvina - nález nejistý, sarkom ns, tumor mezenchymální maligní ns, slezina - nádor histologicky neoprokázán, definitivní histologie není jednoznačná. Vše bylo odesláno na druhé čtení do Plzně, Prof. MUDr. M. Michalovi. Výsledky jsou takové: v biopsii jsem zastihl v rozsahu zaslaných bloků maligní mezenchymální tumor, který nejspíše nebude primární v ledvině, ale bude spíše primární v retroperitoneu a do ledviny nejspíše pouze prorůstá. Tento tumor bych hodnotil jako dediferencovaný liposarkom.
Přítel za týden nastupuje na chemoterapii. Mohl by jste mi, prosím, toto onemocnění více přiblížit, popřípadě říct zda chemoterapie bude úspěšná a nádor dále neporoste nebo se neobjeví někde jinde? Případně co ná čeká do budoucna? Neexistuje nějaká jiná metoda, kterou by se dalo odstranit zbytek nádoru?
Moc Vám děkuji za odpověď

Hana Lorencová

MUDr. Martin Šmakal, 12. 7. 2014

Dobrý den, skutečně se pravděpodobně nejedná o prim. nádor ledviny, nýbrž o zhoubný nádor vycházející z tukové tkáně uložené kolem ledviny. Proto tomuto nádoru neříkáme karcinom/ ty...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2004

Dotaz, 4. 7. 2014

Pane primáři, dobrý pozdní večer, ráda bych se zeptala, zda jste za dobu Vaší praxe v onkologii zažil případ/y, kdy se někdo z Vašich pacientů vyléčit z rakoviny slinivky. A jestli je možné, že by léčba mohla "zabrat". Já mám po operaci slinivky a můj operatér mi řekl, že chemoterapie zabere u 1 pacienta z 20, je to možné? Ale je to názor chirurga, jaký je názor Váš? A dále bych se chtěla zeptat, zda se Vám někdy stalo, že pacient odmítl onkologickou léčbu, vy jste si myslel, že má před sebou několik pár měsíců a on potom za Vámi přišel třeba po letech a zdráv. Něco jsem totiž na toto téma četla před časem v časopise Instinkt, kdy na podobnou otázku odpovídal přednosta MOU v Brně, kdy připustil, že už se mu to párkrát v praxi stalo...co vám a s čím to může souviset, třeba s imunitním systémem? Děkuji za Vaši odpověď. Zlata z Liberce

MUDr. Martin Šmakal, 4. 7. 2014

Dobrý den, na první otázku je snadné odpovědět. Samozřejmě a mnohokráte. Někdy stačí jen operace a naše onkologická léčba je jen zabezpečující. Pokud jde však o nádor inoperabilní, pak je...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2003

Dotaz, 2. 7. 2014

Zdravim pane primari,muj otec ma nador na plicich,teprve ho ceka bronchoskopie.Jaky mate nazor na potravinovy pripravek Varumin.Dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 7. 2014

Dobrý den, vidím, že Varumin získává popularitu. Mne zatím nepřesvědčil a upřímně řečeno neměl čím. Léčebný efekt je slušně řečeno sporný a coby potravinový doplněk preferuji raději pří...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2002

Dotaz, 29. 6. 2014

jeste jednou dobry den v prvni otazce jsem vam napsal ze se jednalo o nadorna ledvine

MUDr. Martin Šmakal, 29. 6. 2014

chápu, bohužel nejsem schopen prohlížet všechny zprávy zpětně, to bych skončil v blázinci během týdne ... A rozhodně si nepamatuji stovky nálezů , které během dne řeším ať v ordinaci n...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2001

Dotaz, 29. 6. 2014

jeste jsem zapomel k predesle otazce dopsat k cemu vlastne slouzi tento tu.markr nezlobte se ze jsem to nenapsal hned ale jeste mam onemocneni rzt. sklerozu tak me to trosku vynechava dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 29. 6. 2014

Tak ještě jednou dobrý den, tento marker je zvýšen u řady nezhoubných i zhoubných onemocnění. Mezi ty častější nádory, kde bývá tento marker zvýšen patří rakovina žaludku,vaječníků. Dá...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2000

Dotaz, 29. 6. 2014

jeste jedno dekuji za predeslou odpoved napsal jste mi ze tento markr 72-4 nepatri ktem spolehlivym ze by ste se nechal kontrolovat jinymi vysetrenimi mohl by jse me prosim poradit jakymi a jeste jsem swe chtel zeptat jestli u techto nadorovich markru uz mirne zvyseni muze naznacovat nadorove onemocneni muj obvodni lekar me rekl ze by museli byt hodnoty tohoto markru stovkove aby se jednalo o nador dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 29. 6. 2014

Dobrý den, musím se přiznat , že tato poradna slouží spíše ke kratším poradám, nejsem úplně schopen trávit celé neděle odpověďmi. Odpověď je složitá, protože nevím čím jste onemocně...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1999

Dotaz, 28. 6. 2014

Dobry den pane primari,mam dotazy k chemoterapii..1)Proc u nejakeho druhu CHT vlasy vypadaji a u jineho druhu ne? 2) Jaky vliv ma CHT na imunitni system? Nechytnu pri lecbe kazdy bacil? 3)Slysela jsem o moznosti navazani leku na cukry,tak ze se dostanou primo k nadoru a neposkozuji se zdrave bunky. Je tohle uz nekde dostupne? 4)Mohu jet mezi jednotlivymi cykly CHT k mori? Dekuji Hanka

MUDr. Martin Šmakal, 28. 6. 2014

Dobrý den, některé léky patřící do skupiny CHT poškozují vlasový folikul a způsobují vypadávání vlasů, jiné to nedělají. Imunitní systém či jeho některé součásti jsou CHT poškozovány ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1998

Dotaz, 28. 6. 2014

Vazeny pane doktore,
chtela bych Vas pozadat o radu. V lednu tohoto roku mamince odstranili zhoubny nador na ledvine. Vsechny vysetreni, ktere podstoupila, jsou v poradku, zadne metastazy se neobjevily. Ziji v Recku u more a chtela bych, aby za mnou maminka prijela na cca 2mesice behem letnich mesicu, ale nevim, zda je to vubec po zdravotni strance vhodne. Prosim o radu, zda se dlouhodobejsi pobyt u more pro pacienty s takovouto diagnozou doporucuje. Predem velice dekuji za odpoved. S pozdravem, Sobotkova

MUDr. Martin Šmakal, 28. 6. 2014

Dobrý den, rozhodně by mi nevadila samotná podstata onemocnění, klidně bych maminku na 2 měsíce uvítal. Rozhodující je spíše její momentální zdrav. stav než to, že je po operaci nád...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1997

Dotaz, 27. 6. 2014

dekuji za odpoved jeste jsem se chtel zeptat jestli se tento markr jeste ma kontrolovat a jesti to nemuze zvysovat treba slinivka protoze zazivaci obtize (prujmi )ma porad a jestli tento narust na tech 12,5 neni jiz moc vysoky popripade jestli neni potreba nejake dosetreni ja mam jednou za pul roku sono a rtg plic jak jste mi odepsal ze by jste se tim neznepokojoval to moc nejde jiz jedno nadorove onemocneni jsem prodelal a kdyz clovek vidi ze se tumorovi markr zvysil tak uz jiste obavi jsou dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 27. 6. 2014

Dobrý den, nádorový marker Ca 72,4 nepatří k těm příliš specifickým a spolehlivým. Já bych se raději nechal kontrolovat jinými vyšetřeními než tímto markerem. Nárůst na 12,5 není jistě ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1996

Dotaz, 27. 6. 2014

dobry den pane doktore chtel jsem se zeptat na tumorovi markr 72-4 pred rokem jsem ho mel zvyseny 9,5 letos v prosinci byl v norme 4,9 a pri dnesni kontrole byl opet zvyseny 12,5 v laboratori maji referencni hodnoty tohoto markru do 6,9 mam se znepokojovat timto zvysenim jinak jine markry ca19-9 ,cea ,afp a psa mam v norme jinak jsem patym rokem sledovan na urologii po odstraneni nadoru s ledvinou t1m0n0 dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 27. 6. 2014

vůbec bych se tím neznepokojoval...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1995

Dotaz, 26. 6. 2014

Dobrý večer,
znovu píši ohledně mé maminky , která má karcinom slinivky břišní T3MONO, PET z 03/2014 negativní . Operace v 01/2013 po té chemoterapie gemzar 6 seríí. Po kontrole CA 19-9 200 CEA v normálu. Pí doktorka to vidí pozitivně, prý hodnoty jdou i do tísíců, pokud maminka přibírá na váze, je jí dobře, tak je vše ok i biochemie je výborná i krevní obraz. můj dotaz proč když onkomarker CA 19-9 se stále zvyšuje s tím paní doktorka nic nedělá a nenabídne znovu chemoterapii ? Paní doktorka mi říkala, že neříká špatné zprávy, nikdy mi přímo neodpoví, prý onkomarker může být zvýšený i ze zánětu...ale Vy jste psal, že pravděpodobně se nemoc vrací. Tak proč jí neléčí? Vím že slinivka je velmi těžké onemocnení. Máme se obrátit na jiného lékaře? Nebo vyčkat na PET v listopadu? Co když bude pozdě?
Moc se omlovám, ale jsem zoufalá.
Děkuji za odpověď.
Holcová

MUDr. Martin Šmakal, 26. 6. 2014

Dobrý den, rozhodně jsem nepsal, že se nemoc pravděpodobně vrací. Psal jsem , že takto vysoká Ca 19.9 není nic povzbudivého a že nebezpečí recidivy je velké nehledě na tento marker , al...

zobrazit kompletní text