Poradna

karcinom in situ

Dotaz, 10. 6. 2016

Vážený pane doktore,
obracím se na Vás ohledně potíží mé mámy. V minulosti podstoupila léčbu pro karcinom ovaria, byl jí také zjištěn Lynchův syndrom. Delší dobu byla bez potíží, pouze jí byl nalezen polyp ve střevě a výrůstky na těle, snad to byly baziliony. Nyní se jí vytvořil další výrůstek na obličeji, byla na chirurgii na odstranění a včera přišla z kontroly s nálezem, ve kterém bylo napsáno přibližně tohle: Extraokulární sebaceózní karcinom in situ. Karcinom nedosahuje do okrajů excize. Je to jenom stručný výtah, co jsem si stačila zapamatovat, bylo tam ještě napsáno něco o tom, že je to vysokosuspektní... Omlouvám se za neúplnou zprávu, ale pouze jsem s mámou telefonovala, tak nevím přesně. Poslala jsem ji, aby šla dnes k obvodnímu lékaři, ale ten má, bohužel, ode dneška 14 dní dovolenou. Tak se na Vás obracím s prosbou o odpověď, zda by to mohlo být něco vážného /zhoubný nádor/, nebo zda postačí, pokud počká, až se lékař vrátí z dovolené. Předem moc děkuji za odpověď. LP

MUDr. Martin Šmakal, 10. 6. 2016

Dobrý den, do návratu Vašeho lékaře to zcela jistě vydrží. Pokud šlo o karcinom in situ, pak se to asi stejně bude jen sledovat bez nějaké speciální léčby......

zobrazit kompletní text

Problémy se štítnou žlázou

Dotaz, 8. 6. 2016

dobrý den,mam prosím dotaz na operaci týkající se štítné žlázy.Viz sono pravý lalok žláza je přiměřené echogenity lalok téměř celý vyplněn isoechogeními uzly,které jsou nehomogení struktury,mají ostrý hypoechogení lem, nsjvětší uzel 15 krát 18,5 krát 9mm mm,některé uzle obsahují drobnou složku,dominantní uzel je prokrvený preforně centrálně.V místě přechodu v i sthmus je lehce hyperechogenní s hyperechogenním lemem o velikosti 5,8 krát 5 mm.Isthmus je v dolníčásti rozšířen na 18 mm zcela vyplněn isoechogeními uzly s hypoechogením lemem,největší uzel má velikost 15 krát 6,5 mm Levý lalok má velikost 29 krát 26 krát 50 mm.Je zcela vyplněn isoechogeními uzly které jsou nehomogení struktury a mají hypoechogenní lemlem mediálně dominuje lehce hyperechogní uzel ne nehomogení struktury o velikosti 16 krát 17,5 obsahující cystickou složku o prům,8,2mm Ohraničení štítné žlázy vůči okolí je dobré,Lymfatické uzliny v okolí štítné žlázy a patracheálně nenalézám.V obou polovinách krku LAP neprokazuji Závěr Nedonozní struma o objemu 33,9 ml s četnými isoechogeními uzly v obou lalocích a v isthmu v pravo i v levo jeden hypoechogenní uzel-viz popis LAP v obou polovinách krku neprokazuji. Prosím o zhodnocení tohoto nálezu a závažnosti této operace přeji pěkný den a za odpověd moc děkuji,

MUDr. Martin Šmakal, 8. 6. 2016

Dobrý den, uzlovitou přestavbou št. žlázy trpí v ČR obrovské procento lidí, Většinou nejde o nic závažného. Je nutné , aby tento nález posoudil odborník endokrinolog i z hlediska funkce št...

zobrazit kompletní text

Nádor tlustého střeva

Dotaz, 2. 6. 2016

Dobrý den, pane primáři, zajímalo by mne, po jak dlouhé době po odstranění nádoru na tlustém střevě, kdy nebyly nalezeny žádné postižené uzliny ani metastázy může dojit k objevení metastáz, které v době operace ještě nebylo možné dostupnými metodami objevit. Jak účinná je tzv. adjuvantní chemoterapie? Děkuji za Váš čas, Jana

MUDr. Martin Šmakal, 2. 6. 2016

Dobrý den, pokusím se odpovědět , i když to není úplně jednoduché. Obecně vzato se metastázy mohou objevit i za sto let /když to trochu přeženu.../ Důležitější je asi říci jaká je kdy šance...

zobrazit kompletní text

Hemeroidy

Dotaz, 27. 5. 2016

Dobry den pan doktor,

na vonkajsku konecniku sa mi vytvorila hrcka velkosti mensej fazulky, vo vnutri v strede tmava, ako keby dnu bola krvna zrazenina. Na dotyk je citliva, len trochu bolestiva,pri pritlaceni. Jedna sa o hemoroid alebo moze ist o nieco vaznejsie. Mozem vam poslat foto, pripadne kratke video? Aky by som mal zvolit najlepsi postup, ku akemu specialistovi sa pytat? Dakujem velmi pekne za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 27. 5. 2016

Dobrý den, tak , jak to popisujete to skutečně vypadá na hemoroid. Já bych to však jistě ukázal třeba svému prakt. lékaři a ten jistě pozná , zda nemůže jít o něco vážnějšího. Foto ani vide...

zobrazit kompletní text

Nádor v ledvině

Dotaz, 25. 5. 2016

Dobry den pred dvema lety me byl odstranen nador na ledvine velky 9 cm oznaceno T2 NOMOGR2 ale od narozeni mam jen jednu ledvinu tak nador odrizli s casti ledviny ktere tam zusztalo trictvrte ale ledvine funkce jsou v norme chtel jsem se zeptat na prognozu do budoucna kazdych pul roku chodim na sono a rtg nyni po dvou letech vse v poradku dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2016

Dobrý den, Vaše situace je mimořádně výjimečná , ale doufám , že vše dobře dopadne. Nádor nebyl velký a pokud se i podařilo zachránit velkou část solitární ledviny, pak je to bezva. Ale led...

zobrazit kompletní text

Zvýšené markery

Dotaz, 25. 5. 2016

Dobry den jeste k predesle odpovedi i kdyz se pozvolne zvysuje behem sedmi mesicu tak sem si myslel ze to je jiz nebezpecne pisete ze to muze zvysovat i zanet to me prijde zase dlouha doba aby pretrvava tech sedm mesicu nekde v tele dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2016

Dobrý den, na to máme oba rozdílný pohled - mně to dlouhé ani nebezpečné nepřipadá a navíc může jít i o jiná onemocnění , která tento marker mohou zvyšovat, nejen záněty... Nicméně kont...

zobrazit kompletní text

Zvýšené markery

Dotaz, 25. 5. 2016

Dobry den minuli rok me byli nabrany tu markry 19-9 ten byl 5,5 a tu mark 72-4 ten byl 10 referencni hodnoty tohoto markru maji 6,9 letos v breznu jsem mel tu mark 72-4 jiz 12,5 pri dnesni kontrole byl 27 mam se neceho obavat gastroskopii mam delanou minuli ro v poradku ultrazvuk take dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2016

Dobrý den, onkomarker Ca 72,4 je velmi nespolehlivý na odhalování nádorů a navíc je často zvýšen i mimonádorovým procesem /třeba zánětem/. Navíc hodnota 27 není nijak moc zvýšená. Já bych ...

zobrazit kompletní text

Možnost léčby hypertemií

Dotaz, 19. 5. 2016

Dobrý den, pane primáři, děkuji Vám za odpověď ze dne 18.5.2016, kdy jsem se dotazoval na možnost léčby hypertermií. Byl mi již loni odoperován zhoubný nádor na ledvině, přičemž ledvina mi byla ponechána. Podle Vás by hypertermie nebyla vhodná z hlediska první léčebné volby. Kromě chirurgického odstranění nádoru jsem však nijak léčen nebyl. Kterou léčebnou volbu jste měl tedy na mysli? A co znamená výsledek histologie: pT1a.III stupeň podle Fuhrmanové. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 5. 2016

Dobrý den, moje odpověď se týkala Vaší otázky - tedy jak by se to léčilo, kdyby se to znovu objevilo. To že jsem nebyl nyní nijak jinak léčen než chirurgicky je naprosto v pořádku - při to...

zobrazit kompletní text

Nádor v ledvině

Dotaz, 18. 5. 2016

Vážený pane primáři, v 8/2015 jsem podstoupil operaci, při které mi byl odstraněn zhoubný nádor ledviny. Dg.: resekce pravé ledviny, pT1a, III. stupeň dle Fuhrmanové, Nephrolithiasis I.dx. Po operaci mi lékař sdělil, že v případě nádoru ledvin není žádná další léčba účinná (ozařování, chemoterapie) a že si s tím musí příroda poradit sama. Toho času jsem bez problémů a další kontrolní vyšetření včetně CT mne čeká 2.6.2016. Chci se Vás proto zeptat, zda v případě, že by se nádor znovu objevil kdekoliv v těle, jaká je možnost jeho léčby (kromě chirurgického odstranění). Slyšel jsem o hypertermii i o dobrých výsledcích této léčby včetně léčby ledvinových nádorů. Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 18. 5. 2016

Dobrý den, v případě, že by došlo po nějaké době k tvorbě metastáz/ např. v kostech nebo v plicích/ bývá většinou metodou volby tzv. biologická čili cílená léčba. Hypertermii bych nepovaž...

zobrazit kompletní text

Sauna pro léčbě rakoviny prsu

Dotaz, 16. 5. 2016

Dobrý den, je mi 39, jsem po léčbě rakoviny prsu - chemoterapie, operace, radioterapie (ukončeno 3/16), nyní Tamoxifen a blokace vaječníků. Mohu navštěvovat saunu?

MUDr. Martin Šmakal, 16. 5. 2016

Dobrý den, pokud byla radioterapie ukončena cca před 2 měsíci, pak bych saunu ještě nedoporučoval...

zobrazit kompletní text

arachnoidalni cysta

Dotaz, 15. 5. 2016

Dobry den pane doktore jsem onk.pacientka byla jsem na MRmozku kde popisuji arachnoidalni cysta na konvexite v levo slo by prosim upresnit na kterem miste se nachazi jesti nekde nad levim uchem kde me dost casto boli dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2016

Dobrý den, nedomnívám se, že by se jednalo o lokalizaci vlevo nad uchem, spíše jde o okalitu vysoko na temeni hlavy vlevo...

zobrazit kompletní text