Poradna

Diagnóza gynekologického zhoubného nádoru

Dotaz, 11. 11. 2020

Dobrý den, pane doktore, prosím o Váš názor na úspěch vyléčení pro diagnózu gynekologického zhoubného nádoru (děložní čípek): "V děložním hrdle zastižen bazaloidní dlaždicobuněčný karcinom (grade 3) postihující oba pysky v podélné ose dělohy se zastiženou karcinomovou lymfangiopatií. 8 lymfatických uzlin bez karcinomu / ca colli uteri IB1 (pT1b1 N0 M0), gr. III, přítomna masívní angioinvaze. Doporučeno adjuvantní radioterapie." Co znamená masívní angioinvaze? Je možnost vyléčení? Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 12. 2020

Dobrý den, mám málo informací, ale předpokládám , že to nebude potřeba Prim.MUDr.Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Karcinom tenkého střeva

Dotaz, 6. 11. 2020

Dobrý den, mám karcinom na přechodu tenkého střeva do tlustého. Už jsem měla jít na operaci, ale díky covidu se odkládá na prosinec a já tak po úvodním šoku mám víc času na přemýšlení. A čím dál víc se mi do té operace nechce. Existuje nějaká alternativa? Ozařování, cílená nano-bio terapie - ta nejspíš vzhledem k věku /72/ by pro mne byla nejspíš nedostupná.
Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 11. 2020

Dobrý den, pokud to Váš zdravotní stav dovolí, pak by jistě operace bylo to nejlepší řešení. Ozařování v této lokalitě nepřichází v úvahu a biol. léčba či chemoterapie je většinou na řad...

zobrazit kompletní text

Kašel po ránu

Dotaz, 30. 10. 2020

Vážený pane primáři, je mi 27 let, nikdy jsem nekouřila, posledních půl roku mám kašel hlavně po ránu, kdy vykašlu i žlutý hlen, poslední měsíc občas zakašlu i přes den. Podstoupila jsem spirometrická vyšetření, bez rtg pro graviditu v 5tt.

Strašně se bojím, zda by nemohlo jít o rakovinu plic, paní doktorka říkala, že by se vyšetření doplnilo po porodu. Bojím se, aby nebylo pozdě.
Nebylo by vhodné podstoupit alespoň ultrazvuk případně nějaké krevní rozbory k jejímu vyloučení?
Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji hezké dny!

MUDr. Martin Šmakal, 12. 11. 2020

Dobrý den, myslím , že skutečně o nádor nepůjde. Neměl jsem za 27 let své onkologické praxe žádnou takto mladou pac. s rakovinou plic. Natož, když jste nekuřačka a skoro všichni pacienti...

zobrazit kompletní text

Zánět v prsu

Dotaz, 26. 10. 2020

Dobrý den v prsu my byl nalezen silný absces ale mám zvíšenou teplotu když si jemně zmáčknu bradavku ukaže se my tam trocha krve dnes sem to doktorovy říkala a ten my napsal druhé antibiotika vzal my stěr z bradavky v pátek budu vědět výsledky ale též my řekl že se my dostal do uzlin co ztoho všecko promě znamená nemůžu ztoho dostat zanětlivou rakovinu nebo něco spojené s rakovinou děkuji a nepřeji si aby můj dotaz byl vystaven tady na stránkách z pozdravem Květa

Odpověď odborníka, 12. 11. 2020

Dobrý den, pokud jde skutečně pouze o zánět v prsu, pak z toho rakovina nebude. Kontrola až se prs uklidní by však byla vhodná......

zobrazit kompletní text

Otok na levém žebru

Dotaz, 23. 10. 2020

Dobrý den,
prosila bych Vás ještě o jednu odpověď. Jsem po úplném odstranění levého prsu, právě na levém žebru mám trošku otok, oproti druhému, je toto prosím běžné, konzultovala jsem to se svým onkologem a podle něj o nic nejde, ale chtěla jsem se zeptat ještě na jiný názor, v případě, že by se "tam" něco dělo, bylo by toto vidět na ct simulátoru? Předem děkuji za odpověď. Šárka

Odpověď odborníka, 12. 11. 2020

Dobrý den, musím se přiznat, že jsem nikdy neviděl otok žebra a považuji obecně otok kosti za nesmysl. Buď je kost zlomená nebo je otok v měkkých tkáních okolo kosti... Vzhledem k tomu ...

zobrazit kompletní text

Bulka na prsu

Dotaz, 13. 10. 2020

Dobrý den, pane doktore, jsem 2 a půl měsíce po porodu císařským řezem. Kojila jsem cca 3 týdny poté jsem o mléko přišla. Někdy se mi stane, že po stlačení obou bradavek vyteče mlezivo. Včera večer v podstate ze dne na den jsem si na pravém prsu našla bulku nad bradavkou o velikosti cca 1cm. Při stlačení mě nebolí. Vím, že bude potřeba vyšetření, ale lze z tohoto popisu usoudit, zda se může jednat o něco závažného? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 23. 10. 2020

Dobrý den, nelze. Jistě to ukažte svému porodníkovi či gynekologovi a on rozhodne , co je potřeba dále provést... Prim. MUDr.Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Vyšetření PET

Dotaz, 11. 10. 2020

Dobry den chtel jsem se zeptat jestli je vysetreni PET presne k odhaleni metastaz renalniho svetlobunecneho karcinomu jestli nemuze byt tto vysetreni treba falesne negativni tim myslim ze treba lozisko podezrele na CT nebo na MR muze byt metastaza ale na PETU nesviti vsude na internetu se docitam ze PET ma velkou senzitivitu na renalni metastaze ale je to opravdu pravda .Doporucujete take toto vysetreni k vyhledavani renalnich metastaz kdyz si nejste treba z jinych zobrazovacich technik jisty dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 23. 10. 2020

PET bývá opravdu občas falešně negativní, bohužel... Přesto je toto vyšetření vhodné, pokud si z jiných zobrazovacích metod nejsme jistí, protože pokud je pozitivní, pak není falešně pozit...

zobrazit kompletní text

Následky chemoterapie

Dotaz, 11. 10. 2020

Dobrý den, pane primáři.
ráda bych se zeptala jak dlouho běžně přetrvávají "následky" chemoterapie ... Neptám se na úspěšnost této léčby, ale řekněme její vedlejší účinky - takovou slabost, že pacientka není schopna běžně fungovat ani v domácnosti. Jednalo se o 3 dávky chemoterapie, rozložené do jednoho týdnu. Od poslední aplikace léčby již uběhly 3 týdny. Léčena byla rakovina gynekologického charakteru. Recidiva se objevila cca po roce, kdy byla pacientce úspěšně léčena rakovina děložního čípku, tehdy méně drastickou léčbou. Předem moc děkuji za odpověď, Andrea Merxbauerová

MUDr. Martin Šmakal, 23. 10. 2020

Dobrý den, myslím si, že na stavech slabosti se podílí jak chemoterapie, tak i recidiva nádoru. Záleží na složení chemoterapie, většinou to do 3 týdnů mizí, často i dříve. Jde však o to, v...

zobrazit kompletní text

Operace tlustého střeva

Dotaz, 7. 10. 2020

Dobrý den,mamka od přítelkyně podstoupila operaci tlustého střeva,kde jí byl odebrán nádor i s velkou částí střeva.Na plicích jí byly objeveny metastáze,měla nastoupit chemoterapii,ale lékaři to zamítli,že má nedostatek železa v krvi.Jenže zároveň dodali,že bez chemoterapie má jen pár měsíců života.Chci se zeptat,máme požadovat chemoterapii nebo ne?Velký problém je,že mamka žije na Sicílii a komunikace s tamní nemocnicí je náročná díky jazykové bariéře.A převoz do Čr v jejím stavu nepřipadá v úvahu.Děkuji za odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 12. 10. 2020

Dobrý den, bez podrobné znalosti zdr. stavu pacientky toto nedovedu rozhodnout.Nedostatek železa a často potažmo i červených krvinek se často dá spravit. Bez léčby metastázy dál porostou...

zobrazit kompletní text

Diagnóza karcinom rekta

Dotaz, 4. 10. 2020

Dobrý den pane doktore
Mám dotaz ohledně karcinomu rekta
Predoperacni vyšetření znělo adenom tubovilozni místy Intramukozni karcinom
Provedena nízká přední respektem rekta laparoskopicky bez další léčby
Po operaci zhodnocení T2n0M0 Byl i v tomto stadium Intramukozni či už nikoliv ?Muscularis propria přerušena na 4 a 5 Bez infiltrace ostré ohraničená -zprava z magnetické rezonance před operaci
Nádor byl velký 4;5 cm v 9 cm zcela odoperovamResekcni okraje negativní Histologie
Znamená to ; ze byl stále Intramukozni nebo už v této fázi muže i metastazovat
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 12. 10. 2020

Dobrý den, pooperační / a tedy rozhodující / údaj je , že šlo o nádor T2N0M0 tedy nikoliv o intramukózní karcinom, jak se původně zdálo. Tento nádor zcela jistě může metastazovat, ale také...

zobrazit kompletní text

Diagnostikován Liposarkom

Dotaz, 28. 9. 2020

Dobrý den, mému otci (85let) byl v létě diagnostikován liposarkom, přesněji "sklerotická varianta atypického lipomatozního nádoru (dřívě diferencovaného liposarkomu) v oblasti dermis" na předloktí ruky, ve kterém "byly zaznamenány drobné uzle vyššího stupně malignity blížící se obrazu upleiomorfního liposarkomu" (zřejmě myšleno pleomorfního liposarkomu).
Proběhla nejprve operace - odstranění, následně výše uvedý výsledek, na PET/CT bez metastáz, aktuálně po reoperaci (odstranění okolní tkáně), bohužel opět s maligním nálezem. Kontroly mají bohužel velmi dlouhé intervaly, snažíme se dohledat nějaké informace, jak moc je otec ohrožen, ale nic nenacházíme. Podotýkám, že otec je dosud aktivní člověk, lyžuje, jezdí na kole, pracuje na zahradě apod.
Mohla bych poprosit o informaci o obvyklém vhodném dalším postupu a o případnou prognozu?
Předem mnohokrát děkuji za Váš čas.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2020

Dobrý den, myslím , že nejde o příliš agresivní nádor. Excize do čisté tkáně je však vhodná, pokud to lze. Co dál - to se rozhodne až po skončení operací a také dle definitivní histologie....

zobrazit kompletní text