Poradna

Zácpa vyvolaná radioterapií

Dotaz, 18. 2. 2022

Dobrý den,
jsem lékárnice a nedávno jsme s jedním klientem řešili zácpu vyvolanou radioterapií karcinomu prostaty (ještě probíhající). Ve zprávě od lékaře měl výslovně uvedeno, že nemá používat laktulózu, ani čípky. Je nějaké jiné řešení?
Děkuji za odpověď.
s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 22. 2. 2022

Dobrý den, zácpa vyvolaná radioterapií je velmi neobvyklá věc. Radioterapie naopak vyvolává spíše průjmy. Pátral bych po jiné příčině a tu bych řešil /např podávání obstip, analgetik či ant...

zobrazit kompletní text

Popis diagnozy

Dotaz, 16. 2. 2022

Dobrý den, mohla bych se Vás zeptat, co přesně znamená diagnóza C 60.9, MKN 0, 8070/32, G2 pT1a. Moc Vám děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 22. 2. 2022

Dobrý den, Jedná se o zhoubný nádor penisu bez bližší specifikace, která část je postižena. pT1a znamená, že v pooperačním histologickém hodnocení to byl velmi malý nádor, G2 znamená , že...

zobrazit kompletní text

Nárok na lázeňskou léčbu

Dotaz, 14. 2. 2022

Dobrý den.
Robotickou operaci mi byla odstraněna nádorem napadena prostata. I přestože cvičím pánevní dno, mám občas (při zakašlání, zasmání se) mírný únik moči.
Mám nárok na (zdravotní pojišťovnou hrazenou)lázeňskou léčbu? Jak mám postupovat?
Je mi 55 let.
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 2. 2022

Dobrý den, domnívám se , že ano, byť léčebné procedury a jejich event. omezení či rozsah by měl specifikovat urolog. Obecně mají pac. s nádor. onemocněním do roky po skončení léčby náro...

zobrazit kompletní text

Volná tekutina v Douglasově prostoru

Dotaz, 7. 2. 2022

Vážený pane doktore,
na kontrole po sestinedeli gynekolog našel volnou tekutinu v douglasově prostoru a malou -pravděpodobně- cystu na vaječníku. Za tři týdny na kontrole útvar o velikostí 7x4cm, tumor markery CA125 642,2. Tekutina se vstřebala. Za týden plánovaná laparoskopie. Na sále se dle rychlé histologie rozhodne, zda odstraní postizeny vajecnik (v případě pouze cyst), nebo pokud výsledek bude špatný, odstraní okamžitě celou dělohu, a to včetně obou vaječníku v rámci jedné operace.

Je takto radikální postup na místě? Je hodnota markerů vysoká na tolik, aby šlo o nádor?

Mnohokrát děkuji za odpověď a přeji hezké dny!

MUDr. Martin Šmakal, 8. 2. 2022

Dobrý den, ano postup považuji za naprosto správný a hodnota Ca 125 je opravdu dost vysoká. Klidně by se o nádor mohlo jednat. S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Asbest a rakovina plic

Dotaz, 4. 2. 2022

Dobrý den pane doktore,mám dotaz.
Někdy před 20 lety jsem koupil chatu pobitou ze předu azbestovymi deskami 2m vysokymi a 3 m širokymi.
Desky jsem rozlámal a vyhodil.Nic jsem o azbestu nevěděl.
Dodnes mě to trápí.Jaká je pravděpodobnost,že z této jednorázové akce mohu onemocnět rakovinou plic.
Ptám se proto,že jsem cca půl roku zahleněn v krku.
Byl jsem před půl rokem na Rtg plic a nic tam nebylo.Kašel nemám ani žádné jiné příznaky nemám,jen to zahlenění,které je každodení.
Může zahlenění bez kašle být jediny příznak tétonemoci.Jak by jste postupoval vy.
Dříve jsem kouřil,ale už 10 let nekouřím,Je mi 56 let.Děkuji za odpověd a Váš čas.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 2. 2022

Dobrý den, obávám se , že stále daleko větší riziko plyne z Vašeho předchozího kouření než z té krátkodobé práce s azbestem. To by mne určitě netížilo. S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Nádor prsu

Dotaz, 2. 2. 2022

Dobry den, prosim Vas mam výsledky histologie zhoubných nádoru na prsu: ER-, PR-, Her-2/neu 3+ a jde o
karcinom apokrinni. Mam tech nádoru celkem 6. Největší Nador je 1,6 mm a nejmenší 0,5 mm. Bude nutna chemoterapie? Jde o výsledky Her ze jsou negativní nebo pozitivní,
dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 2. 2022

Dobrý den, na to není jednoduchá odpověď, asi byste měla mít antiHer léčbu /Herceptin/. Nevím však jak byla provedena operace, jak dopadly lymfatické uzliny atd. Proto nemohu jednoznačn...

zobrazit kompletní text

Útvary v prsu

Dotaz, 2. 2. 2022

Dobrý den, manželce byli při vyšetření na mamografu zjištěny v prsu 1,5cm útvary které byli neohraničené. Lékaři se zdali podezřelé, tak objednal manželku na biopsii. Je možné že i útvary které se na vyšetření zdají jako zhoubné, se můžou při vyšetření ukázat jako nezhoubné. Bohužel nemám k dispozici snímky. Omlouvám se tedy za možná naivní dotaz ale v době čekání se chytám každé naděje.
děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 8. 2. 2022

Dobrý den, ano i to se může stát S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Prognoza karcinomu plic

Dotaz, 30. 1. 2022

Dobrý den. V r,2019 mi byl diagnostikován malobuněčný karcinom plic. Prodělala jsem chemoterapii a radioterapii. Jaká je moje prognoza? Mám 55 let.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 2. 2022

Dobrý den, neznám původní rozsah onemocnění ani mnho dalších nezbytných informací o nádoru ani o Vás. Nevím ani jaký byl výsledek dosavadní léčby. Odhadovat si netroufám, ale obecně řečen...

zobrazit kompletní text

Léčba kryoterapií

Dotaz, 29. 1. 2022

Dobrý den,
chci se zeptat na možnost léčby rakoviny metodou kryoterapie v ČR.
Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 1. 2. 2022

Dobrý den, kryoterapie se v ČR v léčbě zhoubných nádorů využívá okrajově, spíše k lokálnímu ošetření povrchových lézí než k léčbě metastatického onemocnění. S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Výše dávek ozáření

Dotaz, 27. 1. 2022

Dobrý den, můj táta (85) Dg. C67.1 ca vesicae urinariae po re-TUR-BT (30.11.2021), histol. uroteliální CA, Ki 67 70%, HG, cT3NOMla- IV. A kl. st. (retroperitoneální LAP), vzhledem na komorbidity chirurgická léčba neindikována. Vzhledem na rozsah nemoci navržena v první řadě chemoterapie, se kterou t.č. není ztotožněn, objednán na paliativní RAT pro primární tumor v MM. Plán je 3Gy/d ... 12fr .. 36 Gy. Tady je ale obava - výše dávek ozáření. Prosím o Váš názor, doporučení jak dále postupovat, jaké jsou šance. Předem děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 2. 2022

Dobrý den, bez bližší znalosti pacienta je každá rada drahá... Chemoterapie dokáže být velmi úspěšná, léčím často i pacienty kolem 80ti let. Více než na věku záleží na jejich současném zd...

zobrazit kompletní text