Poradna

Tumor žaludku

Dotaz, 27. 8. 2010

Vazeny pane doktore, u meho tatinka mel byt pred 4 dny operovan tumor zaludku. U operace vsak lekari zjistili, ze metastaze pronikla jiz i do okolnich organu a ze neexistuje jiz zadny chirurgicky zakrok, ktery by pomohl a chemoterapie by proces jen uspisila a behem tri dnu by mohlo dojit k otrave krve. Neexistuje skutecne zadna moznost leceni? Mnohokrat dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2010

Bez bližších podrobností toto nejsem schopen odpovědět,ale i u generalizovaného nádoru žaludku často využíváme chemotherepii k léčbě a alespoň k prodloužení délky života,když už nejsme ...

zobrazit kompletní text

Bolesti nohou

Dotaz, 27. 8. 2010

Marodím s bolestí pravé dolní končetiny ( po úrazu) a bederní části páteře. Chodila jsem na rehabilitace, ale nepomohly, bolestivost v části bederní se zhoršila. Na vyšetření moči jsem měla malé známky krve. Po 14 dnech jsem šla na kontrolní moč a je v pořádku. Při vyšetření kyčelních lopat.oblouků jsem měla řezavé bolesti. Dnes jsem měla špinění, ale menstruaci už 6 let nemám, jsem po hysterektomii. Na gynekologii cytologie také v pořádku. Mám strach, že to jsou ledviny. Na CT ani sono ledvin jsem nebyla doporučena. Jedu na MR bederní páteře, chtějí nahlásit, zda-li mám onemocnění ledvin. Nevím co říct, když jsem nebyla na vyšetření.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2010

Nahlásil bych, že onemocnění ledvin nemám.Dosud Vám žádné nebylo prokázáno a z hlediska Ct či MR vyšetření je důležitá jejich funkce a ta se pozná z vyšetření z krve dle hodnot urey ...

zobrazit kompletní text

Rakovina hrtanu

Dotaz, 25. 8. 2010

Dobrý den. Je mi 19 let a během posledních osmi měsíců jsem procházela nepříjemným životním obdobím (rozvod rodičů). Od úzkosti jsem si občas odpomáhala kouřením, za celou dobu to byly asi 4 krabičky. Před týdnem jsem kouřila asi po 14 dnech a a od té doby mám vyschlý krk, pobolívá a mám pocit zahlenění. Může jít o rakovinu hrtanu? Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 8. 2010

Milá Báro, chápu, že takto těžké období se pro leckoho těžko snáší. Sám jsem procházel kolem 20.roku života obdobím , kdy mi umíral otec mnoho měsíců a dlouho jsem se s tím srovnával. ...

zobrazit kompletní text

Jaká dieta při odebrání ledviny

Dotaz, 25. 8. 2010

Dobrý den,pane doktore jsem ročník 37,jsem 1,5r.po
odebrání pr.ledv.Dnes krev.test:Urea 8,1,kyselina močová474 umol. Jaká dieta či léčba.3.9.jdu s výsledky na kontrolu. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 8. 2010

Výsledky , které uvádíte jsou poměrně uspokojivé. Jistě je vhodný dostatek tekutin / pokud nejste kardiak/, nepřeháněl bych to s masem a vnitřnostmi, ale záleží na ostatní laboratoři, co ...

zobrazit kompletní text

Bolesti pohybové aparátu

Dotaz, 21. 8. 2010

Dobrý den, pane primáři, můj tatínek (74) si asi 5-6 let stěžoval na bolesti v kyčli. Na operaci jít nechtěl.Letos asi od dubna si stěžuje na bolesti zad.Od června letošního roku razantně zhubl asi 15 kg, nemá chuť k jídlu, špatně se mu polyká. Na ultrzvuku břicha zjištěny metastázy v játrech.Po vyšetření CT jater zjištěny metastázy na plicích, v kostech, v játrech, kromě ledvin. Ošetřující lékařka nás nechává rozhodnout,zda má jít tatínek ještě znovu na vyšetření CT,aby se určilo ložisko rakoviny.Po té řekla,že už mu není pomoci,že to vezme rychlý konec.Když ho dáme do nemocnice na nějaké kapačky nebo výživu,tak že už tam zůstane do konce.Skoro vůbec nejí,protože má potíže s polykáním.Vůbec nevíme,jak se zachovat ohledně rozhodnutí dalšího vyšetření CT.Ale nechceme ho nechat jen tak aniž bychom pro něho něco udělali.Podle lékařky už nemá nic smysl.Nechat ho ať si vytrpí své a zemře hladem.Nebo já nevím.Hrozný přístup!
Prosím Vás,poraďte,jak mu "zlehčit"jeho nemoc.Zda ho na CT poslat,jestli to bude k něčemu dobré.šlo to všechno nějak moc rychle.Dostával injekce od bolesti - ataralgin, léky - diclofenac.,ibalgin,pak asi co měl po ruce.Prosím Vás o vyjádření.Děkuji moc za ochotu a Váš čas.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2010

Rozsah postižení nádorovým onemocněním je u Vašeho tatínka značný. Prognoza je nedobrá.Je to spíše filosofická než medicínská otázka. Jak znám většinu pacientů / ale pozor nelze úp...

zobrazit kompletní text

bulka na Bartolliniho žlázce

Dotaz, 21. 8. 2010

Byla mi vyoperována bulka na Bartolliniho žlázce.Histologický nález byl pozitivńí s prorůstáním do svaloviny.Po vyšetření se žádné metastázy zatím neobjevily.Mám podstoupit další razantní operaci s odebráním mízních uzlin.Lékaři u Apolináře se neshodli,jestli je operace nutná.Jaký je Váš názor a jaké mám vyhlídky v případě,že operaci podstoupím i jestli jí odmítnu.Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2010

Mám velmi málo informací k tomu, abych Vám dobře poradil.Neznám přesný histol. typ ani rozsah nádoru atd. Ale pracoviště u Apolináře je jistě velmi zkušené na to , aby dobře rozhodlo. ...

zobrazit kompletní text

Faktor pro vznik rakoviny v ústní dutině

Dotaz, 19. 8. 2010

Dobrý den, pane primáři,
ráda bych věděla, zda je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny v ústní dutině i dlouhodobé jemné "okusování" sliznice (kůže) z vnitřku tváře - ze zlozvyku, neurózy...
Děkuji za zprávu.

MUDr. Martin Šmakal, 19. 8. 2010

Hlavní otázkou je zda je to opravdu jen neurosa či zlozvyk či jestli Vás něco v dut. ústní nedráždí či sliznice není nějak jinak poškozená, že Vás to nutí k jejímu okusování. Jde také o ...

zobrazit kompletní text

Bulka v třísle

Dotaz, 18. 8. 2010

Dobrý den,četla jsem,že bulka v tříslech sama o sobě nemusí být nebezpečná,mě se ale objevují i jinde na těle(podpaždí,hýždě,...)vždy jsou bolestivé a hnisavé,mám strach,dříve jsem toto připisovala náhlému nárůstu váhy a pocení,prosím poraďte,je mi 27 let a mám dvě děti,jsem HCV pozitivní,ale bez potíží.

MUDr. Martin Šmakal, 18. 8. 2010

Zcela jistě zajděte za svým prakt. lékařem.Zřejmě nejde o nádorové onemocnění, ale hnisavé a bolestivé bulky by se Vám po těle dělat neměly.Může jít o jiné závažné onemocnění třeba i i...

zobrazit kompletní text

Jak prodloužit život

Dotaz, 18. 8. 2010

Dobrý den pane primáři. Strýc podstoupil před třemi lety chemoterapii. Během posledních pár měsíců se jeho stav zhoršil - nemohl jíst, výrazně zhubnul (ze 100 na cca. 50 kg) - nyní již leží v nemocnici - stále nemůže vůbec jíst, diagnostikovány mu byly metastáze v játrech a v kostech. Podle lékaře brzy zemře. Je šance něco s tím dělat- četl jsem o tzv. resekci jater, která může údajně prodloužit život i o dost let. Případně je nějaká další možnost. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 8. 2010

Mám vážné obavy , že se jedná o terminální stav onemocnění. Resekce jaterních metastáz je u některých nádorů vhodná - ale jen někdy. To musí rozhodnout tým zkušených lékařů - hlavně on...

zobrazit kompletní text

Rakovina jícnu

Dotaz, 17. 8. 2010

Dobrý den, má matka byla loni v říjnu na operaci rakoviny jícnu. Ve zprávě je napsáno: pacientka s generalizovaným tumorem distální třetiny jícnu a kardie, provedena torakoskopická deliberalizace jícnu, poté při LPSK dutiny břišní verifikována karcinomatosa a od primární resekce odstoupeno. Ve výsledkové zprávě k bioptickému matierálu je - klinická diagnóza: 2. peritoneum + omentum, marko nález - v materiálu č. 1 a 2 tubulární struktury utvářené buňkami s cytonukleárními atypiemi - struktury vzhled karcinomu. Mikro - 1-3: definitivní biopsie. V bloku č. 1 fragment vaziva až charakteru desmoplasie, na okraji částice zastiženo několik buněk naznačené tubulárních formací s výraznými cytonukleárními atypiemi. Údajně má IV. stupeň. Nyní je v nemocnici s prudkými bolestmi břicha a tvoří se jí také v břiše voda. Dle lékařky se nemoc po prodělané chemoterapii vrátila. Na tlumení bolesti jí podávají opiáty. Myslíte si, že už nemoc pokročila tak, že maminka bohužel už moc dlouho nebude? Ztratila chuť do života, je na tom psychicky velice špatně. Předem velice děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 8. 2010

Bohužel pro Vás nemám prognosticky dobrou zprávu. Z toho , co popisujete , skutečně vyplývá, že onemocnění je velmi pokročilé a navíc se již po chemotherapii vrátilo. Obecně je doba pře...

zobrazit kompletní text

Nádor vaječníku

Dotaz, 17. 8. 2010

Dobrý den,pane doktore,mamince našli nádor na vaječníku,dosti velký a prorostlý,metastáze po celé dutině břišní,vzali jí jen vzorek na rozbor,ted jí čeká chemoterapie s nadějí ,že se rakovina zastabilizuje a nádor zmenší popřípadě znovu vyoperoval,prosím napište mi jakou má šannci na vyléčení.děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 17. 8. 2010

Nemám dostatek údajů , abych Vám odpověděl seriozně.Ale alespoň trochu Vás potěším.Nádory vaječníků jsou velmi dobře citlivé na chemotherapii a tak je naděje, že se onemocnění podaří ...

zobrazit kompletní text