Poradna

Dotaz 1681

Dotaz, 16. 3. 2013

Dobrý den.Mám diag.C56 pT3cpN1MX G2 IIIc.Jsem po operaci hysterektomie s oboustr,adnexektomii,omenektomie,apendektomie a pánevní lymfadenektomie.Byl prokázán invazivní karcinom s mnohočetnými metast.po peritoneu a postiž.lymf.uzlin.Mám indikovanou adjuvantní chemoterapii (paclitaxel(carboplatina 6 cyklů).Bylo bylépe přidat k tomu i avastin.A jakká je prognoza?Mám šanci se i vyléčit?Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 16. 3. 2013

Dobrý den, mně by se líbila kombinace Carboplatiny+ Paclitaxelu + Avastinu. Prognoza je taková , že až 80% pacientek odpoví na léčbu zmenšením či úplným vymizením ložisek, ale recidivy ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1680

Dotaz, 15. 3. 2013

Dobrý den, muj obvodní lékař mi dělal základní krevní testy na štítnou žlázu, ale dle testů vše v normě. mně se to nepozdavalo, pořád problemy se škrcením a tlakem v krku,aprotože mne nechtěl poslat na ultrazvuk, tak jsem si zaplatila vysetreni sono jako samoplatce na poloklinice.
ráda bych se zeptala ohledně mé štítné žlázy, dle sona:oba laloky šž jsou hrbolovatě konturované, struktura je mapovitá, ložisko zde nelze diferencovat. Pravý lalok o velikosti 16x17x49mm, levý lalok o velikosti 13x15x49mm, isthmus o šiři 4mm. Šž je zcela přestavěná, zdá se bez ložisk, ještě velikostí v normě. Mám se obávat rakoviny štítné žlázy nebo její celkové operace, jsem žena do 35 let. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 3. 2013

Nádoru bych se neobával, spíše chronických zánětlivých změn.Taková záležitost se neoperuje....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1679

Dotaz, 13. 3. 2013

Dobrý den pane doktore,
po všech vyšetřeních se nález na plících nepotvrdil, ale mám nález na lymfatických uzlinách v hrudní oblasti. Je to velice riskantní místo, uzlíky jsou na průdušnici. Budu operovaná v jiném nemocničním zařízení, než kde se léčím, přesto se moc bojím. Mám výborného onkologa, který s operací souhlasí a myslí si, že to pro mě dobrá volba, když se uzliny vyndají. Přesto se bojím, co bude dál, zda to není jen oddálení problému...
Pane doktore, chystám se na vyšetření PCT do Prahy, nejsem si jistá, kde přesně působíte, mohla bych se k vám objednat na konzultaci? Ještě mám prosbu, co přesně mě na tom vyšetření čeká, trvá to jen jeden den a budu schopna jet hned domů?
Moc děkuji za odpověď, prosím raději na tento email, pokud to bude možné...omlouvám se, je to pro mě velice citlivé. Je mi 40let, žiji aktivně, sportuji a tak se s tím nedokážu smířit, hodlám bojovat jak jen to jde...
Pěkný večer a děkuji za vaši srdečnou odpověď.
VZ.
---------- Původní zpráva ----------
Od: poradna@lecba-rakoviny.cz
Datum: 15. 11. 2012
Předmět: Odpověď na Váš dotaz | http://www.lecba-rakoviny.cz

Dobrý den, zcela chápu Vaše obavy a musím říci, že ve vašem případě se těch obav jen tak nezbavíte. Pokud došlo k recidivě nádoru budeme u Vás všichni ve střehu dalších mnoho let. Ale to neznamená, že je vše špatné... Lokální recidiva je vždy mnohem lepší než vzdálené metastázy...Tam je naděje na trvalé vyléčení velká, u vzdálených metastáz malá. Co se týče nálezu na plicích - to bych musel přímo vidět snímek, abych mohl kvalitně odpovědět.Malé uzlíky lze však po odborné stránce vždy jen těžko specifikovat, nezbývá než počkat pár měsíců a ukáže se o co jde.
Zatím bych nepropadal panice, takövých drobných nálezů na plicích vidím spostu a často to nemá s nádorem nic společného... Držím palce a napište, jak to dopadlo

Vaše poradna.

-------------------
Zaslaný dotaz:

Dobrý den pane doktore,
mám na vás dotaz ohledně karcinomu prsu. Byl mi diagnostikován v roce 2009 ( bylo mi 36let ), následovala néčba chemo TAC, pak operace nádoru a následná chemoterapie. Dva roky po léčbě se zdálo vše v pořádku, ale letos na jaře jsem si v jizvě opět nahmatala bulku, která byla rovněž karcionogenní. Následovala operace, radioterapie a léčba tabletami Xeloda/Navelbin. Prášky jsem dobrala před cca 14dny, následovalo vyšetření břicha a plic. Břicho je v pořádku, ale na plících se objevil malý uzlík. Zatím se neví co to je, mám obavy z metastáze a jsem zoufalá. Není mi jasné, že po tak krátké léčbě by se nádor tak rychle rozšířil, nemohu tomu uvěřit. Nález na plících je na druhé straně než operované prso. Prosím vás o radu, jsem zoufalá, vše jsem během léčky dodržovala a snášela dobře, prostě nevím co mám dělat. Je možné, že jde o planý poplach? Hodně trpím na průdušky ( tím se teď uklidňuji ) jen mě zarazila rychlost, s jakou by nádor opět postupoval...Cítím se dobře, markry mám dle lékaře v pořádku. Děkuji vám srdečně za vaši odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 3. 2013

odpověď na osobní email...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1678

Dotaz, 12. 3. 2013

Dobrý den, mám již delší dobu nepravidelné bolesti v levém podžebří, před 3 roky zaléčen Hp a zánět dvanáctníku údajně bolesti od zánětu, ty však přetrvávají. Chci se zeptat, zda nemůže být problém v tlustém střevě, občas mi na levé straně hodně kručí ve střevech, stolice pravidelná, beze změn, testy na krev ( FOB )negativní. Je pravidlem, že polipy či nádory tl. střeva vždy krvácí? Zachytí je spolehlivě testy na stolici? Měla bych vyžadovat od lékaře kolonoskopii? Mám pocit, že panu doktorovi se do toho moc nechce. Někdy mám pocit, když si pořádně zatlačím na břicho, jako bych si nahmatala centrum bolestii. Je mi 37 let. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 3. 2013

Dobrý den, neznám Vaší problematiku z větší šíře, ale kolonoskopie je jistě vyšetření , které , pokud je podezření na něco v tlustém střevě, je velmi přínosné. Všechny polypy makroskopick...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1677

Dotaz, 11. 3. 2013

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat jaké jsou příznaky rakoviny jazyka. Jazyk mám již dlouhodobě (skoro od puberty) popraskaný, občas mi na něm vytvoří takové flíčky (růžové barvy), a teď když jsem ho na sebe vyplázla, tak se mi zdá na levé straně při okraji větší než na pravé straně. Je to těžko popsatelné na pravé straně je pěkně souměrný, ale levá boční strana na kousku blíže špičky jazyka vypoulenější. Je možné, že už je to delší dobu,ale teď jazyk více vyplazuju a zkoumám, protože mě začal brnět. V době, kdy začalo brnění mi začalo i hůře polykat, jako bych měla angínu i oblouky nad mandlí jsou mírně zčervenalé, tak si kloktám slanou vodou a šalvějí, někdy mám i nepříjemnou pachuť v ústech. Trvá to asi 10 dní. Myslíte si, že bych měla s jazykem někam zajít? Ono zduření na jazyku je vidět jen když ho vypláznu, před týdnem jsem byla u zubaře a říkala jsem jí o tom, že mě brní jazyk,ale nijak se k tomu nevyjadřovala. Je mi 33 let a nikdy jsem nekouřila.Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 3. 2013

Dobrý den, příznaky, které popisujete nesvědčí pro nádorové onemocnění, stejně jako Váš věk a stejně jako to, že jste nekuřačka... To ostatně moc chválím. Spíše bych se obával nějaké in...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1676

Dotaz, 7. 3. 2013

Dobry den prosim muj otec ma rakovinu plic se 4 metastazemi na jatrech jak dlouho muze jeste zit chtel bych ho vzit jeste do norska na ryby moc me to trapi je mu 58 let dekuji moc moc

MUDr. Martin Šmakal, 7. 3. 2013

Dobrý den, to se dá obtížně říci. Nevím jaký je to histologický typ nádoru, co všechno je ještě postiženo, jaký je rozsah na plicích atd. Dále neznám otatní zdrav. situaci Vašeho otce, ta...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1675

Dotaz, 6. 3. 2013

Dobrý den,právě jsem se dozvěděla,že tatínek má nádor na plicích,je mu 73 let,celý život kouřil...leží od včerejšího dne v Liberecké nem. předtím podstoupil CT a Sono v Jilemnické nemocnici... od vánoc měl zácpu a nešli větry..p.doktor Koldovský ho poslal na sono a dali mu sirup pro vyprázdnění...samozřejmně stav se nelepšil..žádala jsem kompletní vyšetření krve a moči...vše v pořádku jen přechozená borelioza...poté mu dali léky na zápal plic..nelepšilo se to a tak ho v28.2. hospital. v Jilemnici...bylo mě řečeno,že se jedná o neoperovatelný nádor...nevím si s tím rady,odborným názvům nerozumím a chtěla bych mu pomoci a hlavně slyšet názor odborníka a také, zda je toto možné konzultovat i s jiným lékařem než s jeho ošetřujícím.Promiňte ,píšu zmateně .....děkuji mnohokrát Čapková Blanka

MUDr. Martin Šmakal, 6. 3. 2013

Dobrý den, jistě je možné stav konsultovat s jinými lékaři. Ale nemocnice v Liberci má výborné onkologické oddělení a důvěřoval bych mu... Nicméně plicní nádor , který nelze operovat ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1674

Dotaz, 5. 3. 2013

Dobrý den, mému partnerovi je 22let, jeho otec zemřel v 60letech na rakovinu slinivky, a matka ve věku 32 let na rakovinu prsu..ale nikdo jiný z rodiny rakovinu neměl, všichni se u nich jinak dožívají vysokého věku..mám veliké obavy aby ho také nepostihla rakovina. chtěla bych se proto zeptat, jak moc je pravděpodobné, že ho rakovina také postihne..Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 5. 3. 2013

Dobrý den, v současné době asi 40% občanů ČR někdy postihne zhoubný nádor. Tzn. , že prakticky každý z nás máme v blízké rodině 1-2 lidi, kteří tímto takto onemocněli. Co se týče m...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1673

Dotaz, 2. 3. 2013

Pěkný den, pane doktore, velmi Vám děkuji za odpověď (dobře diferencovaný liposarkom na šíji), velmi si vážím Vaší ochoty a věnovaného času. Smím se ještě zeptat - chirurg napsal do zprávy, že další excise by byla velice obtížná - vyjmutý nádor byl hluboko až k lebeční kosti. Myslíte si, že by i nadále mohl být chirurg ten, kdo by zvládnul další zákrok? Kolik ja tam cév, tepen, nervů a pod.? A nebo v každém případě specialista ORL? A jak bude krk po zákroku vypadat, když se odebere další kus tkáně? Myslím esteticky? A poslední dotaz, dá se nějak identifikovat, z čeho se takové onemocnění tvoří a co by měl tatínek do budoucna udělat, aby alespoň částečně předešel navrácení nádoru? Ještě jednou Vám děkuji, každá informace je pro nás velice cenná.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 3. 2013

Dobrý den, vezmu to odzadu. Prevence neexistuje, jen dobrá dispenzarizace / tedy pravidelné sledování specialistou/ je důležitá. Jak název nádoru napovídá lipo sarkom - je to slo...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1672

Dotaz, 1. 3. 2013

Dobrý den, pane doktore,

můj tatínek měl na šíji několik let bouli, v r. 2009 proběhl odběr vzorku, histologie ukázala, že je benigní. Letos se rozhodl, že si nechá bouli (velikost 4cm x 4cm)z estetického hlediska vyříznout, na operaci byl před cca 2 týdny a bohužel zpráva z histologie hlásí: "V zaslaném materiálu zastižena tuková tkáň s blastickými elementy, ve kterém zastižena i vlákna kosterní svaloviny. Mikroskopicky nález odpovídá strukturám atypického lipomatozního tumoru - dobře diferencovanému liposarkomu (Grade 1). Afekce dosahuje okrajů resekční linie. MKNO 8851/32." Dále bylo onemocnění konzultováno s jistou primářkou, která navrhla, že je nutné provést radikální operaci s bezpečnostním lemem a že by bylo vhodnější tatínka poslat na ORL kliniku v Motole (což již řešíme).

Mohl byste mi, prosím, toto onemocnění přiblížit? Jaká je prognóza, co znamená radikální operace s bezpečnostním lemem a co nás čeká do budoucna?

Děkuji za odpověď a srdečně zdravím

MUDr. Martin Šmakal, 1. 3. 2013

Dobrý den, na začátek řeknu, že se doufám nebude jednat o nic dramatického. Liposarkom patří sice mezi zhoubné nádory, ale často se chovající značně benigně. Mívají občas tendence ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1670

Dotaz, 1. 3. 2013

Vážený pane doktore,sestra prodělala operaci rakoviny ledviny.Protože si však stěžuje na bolestivost břicha a na Ct zjistili,že se její stav zhoršil ,předepsali jí Afinitor 10mg od Novatisu a říkala ještě něco o Everolimusu.Na kontrolu má přijít za měsíc.Má problémy s vyprazdňováním.Co vše se dá dělat?Děkuji za odpověď .

MUDr. Martin Šmakal, 1. 3. 2013

Dobrý den, Vaše otázka je příliš všeobecná a navíc je mi poskytnuto tak málo informací, že neumím seriozně odpovědět. Nicméně pokud se nasazují takové léky jako je Afinitor či Everol...

zobrazit kompletní text