Poradna

Vaše dotazy

Změny na děložním čípku

Dotaz, 24. 6. 2023

Dobry den pane doktore,
omlouvám se, že Vás obtěžuji ale rada bych znala Vás názor na můj zdravotní stav. V roce 2020 v květnu mi vyšla špatně cytologie na rocni prohlídce u me gynekoložky. Nikdy predtim jsem zadne problemy nemela… Mamka me nechala ve 14letech ockovat proti rakovině delozniho čípku. Mam manzela a jsme spolu uz 7let.
Když mi volali z gynekologie, ze mam zmeny na deloznim čípku bylo to akorat par dni co jsem vedela, ze jsem tehotna.
Novy ster se delal na podzim tehoz roku a zase nalez. V listopadu jsem navstivila onkogynekolicke centrum kde me pan doktor zkontroloval kolposkopem, ze nalez sice je ale nevypada nejak hrozne a budeme resit po porodu.

V breznu 2021 jsem porodila prirozene syna. Kontrola byla az v srpnu 2021, kde pan doktor rikal, ze cekal, ze bude po porodu nalez lepsi a odebral vzorky na biopsii. Uz dopredu mi rikal, ze pokud vyjde biopsie spatne bude nutna konizace. Jenze biopsie vysla dobre a ukazala jen mirne změny LSIL - hodne sledovani. Dalsi kontrola 6/2022 (odebrana cytologie)a pak 2/2023 (znovu odebrana cytologie odněkud vzadu kam pry neni videt) nalez stale stejny, pan doktor ale rikal, ze cipek vypada moc dobre, ze sice ty loziska tam jsou stale stejna, ze budeme stale sledovat co 6 mesicu. Chteli by jsme s manzelem jeste cca do dvou let jedno dite, jen se bojim jestli se toto sledovani nemuze nejak rychle v neco prehoupnout?
Pan doktor rikal, ze to neni nutne jeste ke konizaci pokud planuju deti. Ja jen jak dlouho se takove zmeny muzou sledovat pokud jsou stale stejne ?
Předem se omlouvam za ten sloh a dekuju za jakoukoliv odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 7. 2023

Dobrý den, takové změny se mohou a často musí sledovat celý život. to ale neznamená, že byste nemohli mít ještě další dítě, naopak gynekolog často uvažuje, jak Vám co nejméně zhoršit eve...

zobrazit kompletní text

Výsledky histologie

Dotaz, 19. 6. 2023

Pěkný den, při kolonoskopii mi byl odebrán vzorek na histologii s ppisem- v rektu mezi 10-15cm od anu tuhá tumorozní tkaň, semicirkulární, prominující do lumen. Ve vzorku byl určen kolorektální adenokarcinom, invaze v rozsahu vyšetřeného materiálu dosahuje minimálně do úrovně submukozy. V rozsahu vyšetření bez angiolymfatické nádorové propagace. Můžete mi prosím sdělit co to znamená a jaká je prognosa a další postup. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 1. 7. 2023

Dobrý den, byl Vám prokázán zhoubný nádor v konečníku asi 10-15 cm od svěrače. Musí se nyní dodělat další vyšetření , aby se zjistilo, jaký je rozsah onemocnění /např. CT či MR / Dle vý...

zobrazit kompletní text

Léčba rektálního karcinomu

Dotaz, 18. 6. 2023

dobry de chtel jsem se zeptat jestli uz je v dnesni dobe nejaka lecba na renalni karcinom s metastazama pred peti lety me na toto onemocneni umrel bratr a nejak moc mu na onkologii nepomohli protoze zrejme na toto onemocneni v tu dobu moc leku nemeli dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 6. 2023

Dobrý den, ano existuje mnoho nových léků, které často dokáží dlouhodobě pomoci...

zobrazit kompletní text

Rakovina plic ve 4. stádiu

Dotaz, 16. 6. 2023

Dobrý den,
bohužel jsme se dostali do velmi obtížné situace, a proto bych Vás ráda požádala o Váš názor.
Tatínek, 53 let, po dlouhodobých bolestech zad, navštívil svého praktického lékaře, který ho po nálezu na RTG plic odeslal na plicní ambulanci do FN Plzeň. Zde mu bohužel byla diagnostikována rakovina plic ve 4. stádiu. Protože se mu po těle nacházejí bulky, byl mu pro histologii odebrán vzorek z jedné z nich a nikoliv vzorek přímo z plic. Následně podstoupil PET CT, kde se potvrdily metastázy v kostech, na játrech a ledvinách. Další postup by měl být takový, že 3.7. podstoupí magnetickou rezonanci mozku a spirometrii a až 7.7. je objednaný k profesoru Peškovi do onkologické ambulance v Plzni. Nicméně jsme se spojili s paní doktorkou z nemocnice Bulovka, která by postupovala jinak. Dokonce byla tak ochotná, že zavolala do laboratoře, kde se zkoumá vzorek z tatínkovy tkáně a tam jí bylo sděleno, že na tomto vzorku neprobíhá žádná biopsie možných mutací. Po telefonátu do ambulance v Plzni nám bylo sděleno, že mutace jsou testovány z krve. Je to možné? Paní doktorka z Prahy by postupovala tak, že by tatínek podstoupil bronchoskopii a na tomto vzorku by byly testovány možné mutace. Tatínek také trpí někdy až nesnesitelnými bolestmi, proto jsme se obrátili na centrum bolesti, kam jsme objednaní toto úterý.
Chtěla bych Vás poprosit o Váš názor, zda je možné testovat mutace z krve a zda je nutné mít pro stanovení vhodné léčby výsledky z magnetické rezonance. Také bych byla ráda, pokud byste mohl alespoň stručně popsat postup, který byste Vy doporučoval. Samozřejmě si jsme vědomi, že to není bohužel vyléčitelné, ale právě už proto, bychom chtěli tatínkovi pomoct, aby mohl mít co možná nejdůstojnější život.

Mockrát děkuji!

MUDr. Martin Šmakal, 19. 6. 2023

Dobrý den, některé mutace se testují z krve, jiné z tkáně nádoru. Bohužel tatínkův rozsah onemocnění je značný a pravděpodobně to neskončí dobře ať zvolíte variantu v Plzni u Prof. Pešk...

zobrazit kompletní text

Pivo při chemoterapii

Dotaz, 9. 6. 2023

Dobry den, chtela bych se prosim poradit ohledne manzela. Byla mu diagnostikovana rakovina tlusteho streva. Minuly tyden zahajil lecbu chemoterapii a ozarovani. Lecbu zatím zvlada dobre, ale nevime si rady s podporou imunity behem tohoto obdobi. Chtela jsem se zeptat, jestli je vhodny krom pestrejsi stravy vitamin C pripadne jine vitaminy nebo doplnky stravy? Druha otazka se tyka vlivu nealkoholickeho piva na lecbu a imunitu. Manzel vysadil klasicke pivo a nepije alkohol, rad si ale dopreje behem dne 3-4 nealko piva Birell. Myslite, ze to je spatne a mohlo by to mit negativni vliv? Nikde na internetu jsem o tom nic nevyhledala. Moc Vam dekuji za odpoved a ochotu a preji krasny den.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, pokud je schopen stále bez problémů přijímat normální pestrou stravu, pak bych žádné doplňky nehledal... A co se týče piva, tak v tom nevidím problém, pokud jich není denně a...

zobrazit kompletní text

Chronické zvracení

Dotaz, 8. 6. 2023

Dobrý den, pane doktore. Matka trpí chronickým zvracením, které se v průběhu času neustále zhoršovalo, a dlouhodobě striktně odmítala v tomto směru jakékoliv vyšetření. Dodnes tedy není známa žádná diagnóza. Situace dospěla do velmi vážného stavu, kdy maminka již není schopna vůbec pozřít pevnou stravu a pokud se více napije, zvrací i vodu. Ztratila větší množství své dřívější váhy a není schopna se sama ani otočit na posteli. Nyní má již značně zastřenou mysl a o svém zdravotním stavu ztratila přehled, takže by proti hospitalizaci již možná nebyla. Život má však stále ráda. Pokud by byla skutečně nemocná rakovinou, byla by nejspíš její záchrana nemožná. Chtěl bych se však zeptat, jestli je nějaká naděje, že by její problémy mohly být způsobeny něčím jiným a hospitalizace by ji ještě mohla zachránit, nebo by jí v jejím případě vyšetřování už jen ubližovalo? Mockrát Vám děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, to si bez znalosti pacientky vůbec netroufám odhadnout, spíše toi však skutečně vypadá na nádorové onemocnění, ale už mnohokrát jsem byl překvapen jiným onemocněním......

zobrazit kompletní text

Zhoubný nádor v části konečníku

Dotaz, 7. 6. 2023

Pěkný den,
dnes mi po kolonoskopii paní doktorka sdělila, že mám v horní části konečníku nádor dle jejího názoru zhoubný. Ve zprávě je napsáno: V rektu mezi 10-15cm od anu tuhá tumorozní tkáň, semicirkulární, prominující do lumen, zde několik bio. Res: Tumor horního rekta, susp.vzhledu, četné bio. Za týden by měla být výsledky histologie . Můžete mi prosím sdělit co to přesně znamená např. četné bio? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, četné bio znamená zkratku /četné biopsie/ a znamená to, že byly provedené četné odběry vzorků z nádoru. Vypadá to však již makroskopického pohledu, že skutečně půjde o zhoubný...

zobrazit kompletní text

Výsledky PET CT

Dotaz, 2. 6. 2023

Dobrý den, prosím o vysvětlení pet ct. Je možná ještě léčba? Děkuji. Ivana R. FDG-PET/CT trupu
Indikace:
Datum vyš.: 4. 5. 2023
Pacient byl indikován k vyšetřiení pro Stp. CYE ypT3b HG, stp. neoadjuv. CHT 11/2022. Stp. hemikolektomii a
CHT r. 2010. Dle CT nyní nejasný nålez před aortou - uzlina, nekrotická tkáň.
Popis:
1. vyš, u nás, Krk; Bez lymfadenopatie. Štítná žláza/ postkontrast., nehomogenním nodulem v P laloku velik.
17mm/ bez ložisek zvýšené akumulace rf. Hrudnik: Plicní parenchym vpravo bez ložisek zvýśené akumulace rf
bilat. V P hor. až středním plic. laloku drobné noduly bez zvýšené akumulace rf. Plicnf nodul v dol. plic. laloku
vievo bazal. parakardial. velik. 12x10mm s minimal. zvýšenou akumulací rf - nespecif. nález. V mediastinu, v
axilêch bez iymfadenopatie. Bez fluidotoraxu bilat, Břicho: Vysoká akumulace rf je cirkular. po obvodu
ložiskalymf. uzliny velik. 37x32x40mm mezi aortou a VCl ventral, cca úrovně bifurkace zasahujicí parailicky u
společ. ililc. tepny, jinak je ložsiko /lymf. uziina S hypodenznim obsahem nízké akumulace rf, okolf nízké
akumulace rf. Parenchymové orgány břicha bez ložisek zvýšené akumulace rf. Nadledviny S mírnou akumulací
f, vpravo sUSp. adenom velik. 20x 12mm. Fotopenickå korová cysta P ledviny velik. 68mm. Stp. CYEs
urostomi ¥ pravêm meso/hypogastriu, zřetelné Ústl pravého močovodu do tenké kličky v P meso/nypogastriu.
Mimě Vyšs akumulace rf nepravidleně po obvodu akcentované stěny žlučníku až oblasti d. cysticu a
dilatovaného d. hepatocholedochu na 11mm. d, Wirsungi nerozšířen. Vyšší akumulace rf v měkkých tkáních
umbilikálnă - usp. reaktiv/zánět etio, Bez lymfadenopatie v třislech. Divertikly sigmatu. Bez volné tekutiny v
dutině břišní. Skelet: Zobrazený skelet je bez ložisek zvýšené akumulace rf. Degenerat. zmény páteře. Ats aorty
a pánev tepen. Vpravo mirná akumulace v infilrátech podkoží gluteal. regia - susp. reparat. změny po injekč.
aplikaci. Ve střevech, v některých svalech, v dutém systému ledvin, v P ureteru a urostomie nacházime
zvýšenou akumulaci radiofarmaka, což Ize povażovat za fyziologickou variantu či zcela nespecif. nález.
Vysoká metabolická aktivita cirkular. po obvodu ametabolického ložiska či zvětšené lymfatické uzliny s
susp. rozpadovým centrem v retroperitoneu mezi aortou a VCI ventral. cca úrovně bifurkace, prosak
okolí- nález je susp. z viabilni viabilní neoplazie neoplazie s s nekrotickým centrem, v Difdg. zánět etio. Mirně vyšší
metabolická. aktivita nepravidelně po obvodu akcentované stěny žlučníku až oblasti extrahepat. žluč.
difdg reaktiv/zánět etio. Jinde ložiska hypermetabolizmu glukózy
cest, dilatace d. hepatocholedochu-
specificky svědčící pro přitomnost FDG avidní viabilní neoplazie V rozsahu vyšetření nenacházime.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, nález z PETu se obtížně hodnotí, navíc když nevím o pacientovi spoustu dalších důležitých informací. Já bych se osobně přiklonil k recidivě nádoru a pokud by to stav pacienta ...

zobrazit kompletní text

Pneumologické problémy

Dotaz, 17. 5. 2023

Dobrý deň pán MUDr. Martin Šmakal, ďakujem za Vašu rýchlu odpoveď.
Práve som sa dozvedela ďalšie informácie ohľadom zdravotného stavu mojej maminy. Museli ju hospitalizovať na pneumológii. Má vodu v bruchu, v nohách a pri pľúcach. Verím a dúfam, že na pneumológii jej vytiahnu vodu z tela a zápal sa stratí. Užíva lieky proti bolesti. Už tri týždne neabsolvovala chemoterapiu. Nakoľko jú trápili vysoké teploty, bolesť a neskôr voda. Uvedomujem si,že metastázy z pečene sa po tele ťahajú keďže chemoterapiu nemá, ale pani doktorka mi povedala,že jej po ukončení na pneumológii môže ponúknuť liečbu vo forme tabletiek. Je to podľa nej posledná liečba akú jej vie ponúknuť cez poisťovňu.
Nechcem sa len tak vzdávať.
Moja otázka je: Sú v Čechách väčšie možnosti k liečbe rakoviny? Zobrala by som ju do Čiech ak by jej vedeli pomôcť. Viem,že z rakoviny sa úplne nevylieči,ale situácia sa môže a vie zlepšiť. Verím, že v dnešnej dobe nie je len liečba biologická alebo chemická,.. .
Asi sa len usilujem chytať slamky.. No ďakujem za Vaš čas a úprimnú odpoveď. S pozdravom

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, upřímně řečeno na to neumím odpovědět, protože neznám, jaká jsou úhradová pravidla slovenských pojišťoven.Jisté je, že slovenští onkologičtí kolegové jsou na vysoké úrovni /řa...

zobrazit kompletní text

Zhodnocení nutnosti chemoterapie

Dotaz, 16. 5. 2023

Dobrý den,12.4. jsem podstoupila operaci, vzali mi cely prs. Je mi 55 let. Invazivní duktální karcinom u pravého prsu G2,pT3 p NO (O/11) Mx, triple negativní, Ki 67 100%, FISH negativní. Byla mi doporučena chemoterapie a následné ozařování. Myslíte, že je to nutné?Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, ano myslím, že je to nezbytné. Triple negativní nádory dokáží být pěkné potvory a to i v případě, kdy mízní uzliny nejsou postiženy ! A to jak chemoterapie, tak i radioterapie...

zobrazit kompletní text

Odstranění nádoru

Dotaz, 12. 5. 2023

Dobrý den,
Kamarádka 30let, má rakovinu, metastázy, agresivní formu. Chci se zeptat, jestli lze odstranit primární nádor, a pokud ano, tak jestli by to mělo nějaký vliv na další průběh nemoci.
Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 16. 5. 2023

Dobrý den, bohužel nemám tušení o jaký typ rakoviny jde a v tom jsou obrovské rozdíly. Obecně řečeno se primární nádor operuje málo často ,pokud jsou již metastázy po těle... Důležitěj...

zobrazit kompletní text