Operace žlučníku a nádorové buňky
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem. Tatínek, 75 let,2/ 2019- operace žlučníků zjištěné nádorové buňky, 4/2019 operace odstranění lůžka + části jater. Od 6/2019 CHTA gemcitabinem do 11/2019. V 1/2020 CT - nelze vyloučit drobné mety. 2/2020 odběr krve CEA 0,6, CA 19-9 218,2. 3/2020 bili 24,9 , JT uspokojivé, CEA pod 1,7, CA 19-9 596, KO norma. 4/2020 dle Ct potvrzen relaps intraabdominálně, zaveden port a naplanovana CHTA FUFA de Gr. , 27.4.2020 C1 CHEMO , 11.5.2020 C2 CHEMO. 25.5.2020 Po poslední chemo teploty až 39 st, poslední týden subfebrilie do 37,5 st., ale zimnice, tmavá moč, zežloutl. Léčba přerušena. Odeslán na UZ , nezjištěna dilatace žlučových cest. 3.6.2020 odeslán onkologem na internu pro obstrukční ikterus, Bilirubin 332 umol/l ( všechny hodnoty zvýšené) . 5.6.2020 přijat k výkonu, nad stenosu zaveden plastový stent 10Fr./140mm, zákrok bez komplikací nasledující den propušten. Kontrola na onkologii byla 15.6. 2020 a nadále bez chemo. Dnes kontrola na onkologii a Biochemie z 15.6. - Bilirubin 74, CEA 1,6 C19-9 : 2157,8 . Nadále tatínek bez léčby a kontrola za týden.
Moc prosím o Váš názor, prognózu, zda je dobře léčen ( vlastně neléčen), a co bych mohla pro tatínka udělat abych mu co možná nejvíce pomohla. Co bude, když už tatínek nebude moci chodit na chemo?? Jaká je doba přežití s tak vysokým C 19-9 . Myslím, že se mu to pořád honí hlavou a hlavně vůbec nemá o nic zájem .Ještě doplním, že nechce moc jíst, říká, že když se nají je mu těžko. Co by vlastně bylo vhodné aby jedl? Byl také u nutriční terapeutky a má předepsané 3x1 Forticare . Bohužel je obtížné do něj dostat dva, navíc od 1/2020 do současnosti již zhubl 11 kg.
Pane doktore, předem Vám moc děkuji za Váš čas a odpověď.
Dobrý den,
pokud skutečně půjde o nádor původem ze žlučníku a dokonce asi s metastázami do jater, pak je situace mimořádně vážná a nedopadne to dobře. V takovém případě zahájení léčby není to rozhodující. Spíše to vidím nyní na symptomatickou léčbu než
na léčbu, která ještě bojuje s nádorem. Dostatek času věnovaného rodinou a ošetřovatelská péče bude asi to , co teď pac. nejvíce potěší...
Prim.MUDr.Šmakal Martin
