Dotaz 1218
Dobrý den pane doktore, měla bych na vás pár dotazů. Je vhodné dělat tzv. "márkry" v těhotenství, mohou být skreslené? Je bezpečný rtg plic ve 21.týdnu těhotenství pro dítě kvůli vyloučení vzdálených metastáz? Je možná a hlavně bezpečná magnetická rezonance pro dítě? Před rokem mi byl diagnostikován maligní schwannom nártu LDK, následovala radikální operace a ozařování. 3 měsíce po ukončení radiotherapie jsem neplánovaně otěhotněla. Radiotherapeut rizika pro dítě neviděl i genetika je v pořádku. Jen nevím, co si počít s těmi screeningovými vyšetřeními. Onkoložka mně poslala v 6.týdnu těhotenství na rtg plic, ale na radiologii se jim do toho moc nechtělo a dost mě vyděsili, že jsem na něj nešla. Myslíte, že teď už by to bylo bezpečné? Jsem vystrašená, jak z pohledu dítěte, tak i z pohledu případně negativního výsledku. Je to vůbec dobré vědět? Co by vlastně následovalo? Operace, chemoterapie?? i když je ten nádor chemorezistentní? Je to vůbec dobré vědět a stresovat se? Jinak se cítím dobře, žádné potíže nepociťuji, jen tyhle "onkologické" stresy. Vlastně ani nevím, zda tento nádor má dobrou prognózu, od paní onkoložky jsem žádné informace nedostala, prý moc informací škodí...ale já jsem opačného názoru. Děkuji za váš názor. Ivona Nerguti, 29 let
Dobry den,jsem sice na dovolene v Thajsku, ale IT dobehne tak rychle z Cech az sem , ze se pokusim v kratkosti odpovedet.Mate opravdu mnoho otazek a abych byl uprimny tak prakticky vsechny chapu a povazuji je za rozumne a smysluplne. Chapu i Vase obavy o Vase zdravi a zdravi Vaseho jeste nenarozeneho ditete.Malinko vytykam to neplnovane tehotenstvi,ale to ted nema cenu resit - uz se stalo.
Po netu se tyto otazky obtizne odpovidaji- ne proto , ze by to neslo,ale je to na slohovou praci...
Nejvice byste potrebovala podrobny pohovor o cele situaci a to na nekolik hodin nekde pri kave a ne v ordinaci,kde za dvermi v cekarne ceka mnoho dalsich pacientu.Pak trochu chapu pani doktorku, ze se nema k vysvetlovani, byt ja pohovor s pacientem a dostatek casu na nej povazuji za zaklad lecby a duvery budouciho vztahu mezi pacientem a lekarem. Bohuzel sam jsem obcas v podobne situaci ,kdy volim mezi
lecbou noveho pacienta,ktery ji urgentne potrebuje ci pohovorem s jinym pacientem,ktery je treba uz po lecbe. Zkuste si predstavit sama sebe, ze by Vam radiotherapii odlozili o 6 mesicu,protoze nemaji dost casu na naplanovani ozarovani... Ale vim, ze by bylo spravne oboji, jen by nas onkologu muselo byt dvojnasobek...
K Vasim otazkam: Markery na Schwanom nebudou prilis prinosne ani mimo tehotenstvi, ale pokud se delaji screeningove i jine markery,pak je tojen odber krve a nemel bych z toho obavy. Zkreskleni vetsiny z nich nebude vyznamne.Dulezitejsi je vsak dynamika markeru a tak v pripade nejakeho hranicniho vysledku bych si tim nelamal hlavu. RTG jsou samozrejme lepsi v tehotenstvi co nejpozdeji to jde, prvni 3 mesice jsou nejrizikovejsi, ale pote ,kdyz je to nezbytne se uz RTG plic delaji, nelze nechat zemritmaminku treba na zapal plic, kvuli tomu, ze ji nechceme nechat udelat rtg... Ale je pravda,ze v kazdem konkretnimpripade zvazujeme positiva a negativa tohoto vysetreni, ale tak je to u vseho dalsiho at u jinych vystreni ci lecby - a to at je pacient tehotny ci nikoliv...
Co bz nasledovalo v pripade positivniho nalezu na plicich opravdu odsud tezko spekulovat.Zalezelo by na rozsahu metastaz, jejich poctu ,ulozeni atd. To by nebylo nai na jednu kavu ,ale na celou dovolenou toto probrat :-]
Ale hlavne se nebojte, vse dopadne dobre,ja verim , ze radiotherapie poperacni vse doresila a ze se onemocneni jiz nevrati.
Drzim palce a kdyz tak objednejte kavu a nekde to probereme / jestli nejste 500 km od Prahy , to by byl pro Vas asi dlouhy vylet.../
