Cílená léčba aneb Zacíleno na nádorové bujení

Cílená léčba (někdy také označovaná jako biologická léčba) je jednou z možností protinádorové terapie. Do této kategorie lze zařadit poměrně velké množství účinných látek, které působí cíleně (jak název napovídá) na nádorové buňky. Je namířena přímo proti molekulám těchto buněk, a může tak být efektivnější. Tato skutečnost představuje zásadní rozdíl v porovnání s klasickou chemoterapií, jež funguje na odlišném principu a má vliv i na zdravé buňky v těle.

Jak to všechno funguje?

Pro cílenou léčbu se v současnosti využívá velké množství léčivých přípravků a další jsou ve fázi výzkumu. Vedle již běžně podávaných léků může být pacientům nabídnuta také terapie v rámci klinických studií. Většina látek využívaných pro cílenou léčbu působí na nádor tím, že ovlivňují určité bílkoviny, které umožňují nádoru růst nebo se šířit dál tělem. Konkrétní mechanismus účinku se u jednotlivých látek liší, cílená léčba umožňuje např.:

Zastavit růst nádorových buněk.
Potlačit signály, které dávají podnět k růstu cév (nádorové buňky tak nejsou dostatečně zásobeny krví).
Dopravit přímo do nádoru speciální látky, které ničí jeho buňky (k tomu bývají zpravidla využívány tzv. monoklonální protilátky).
Zamezit přísunu hormonů, které nádorové buňky potřebují ke svému růstu (toto se využívá např. u nádorů prsu nebo prostaty).

Je cílená léčba vhodná pro každý nádor?

Pro některé typy rakoviny platí, že většina pacientů, kteří jí onemocnění, má v nádorových buňkách „cíl“ (terč), na který může být léčba zaměřena. Pro většinu onkologických onemocnění je však pravidlem, že tento terč má v nádorových buňkách jen část pacientů. Z tohoto důvodu je nejdříve nutné provést speciální testy, kterými se zjišťuje, zda by u konkrétního pacienta mohla mít cílená léčba efekt. Někdy se může provádět biopsie (výkon, při kterém se vyjme z pacientova těla část nádoru a ten se poté testuje).

Cílená léčba může být využívána v počátečních i pokročilých stadiích onemocnění a je v současné době používána u různých nádorů. Mezi nejčastější můžeme zařadit:

rakovinu prsu,
chronickou myeloidní leukemii (nádorové onemocnění krvetvorné tkáně),
kolorektální karcinom,
rakovinu plic,
lymfom,
melanom.

Průběh terapie

Cílenou léčbu indikují v komplexních onkologických centrech (obvykle ve fakultních a jiných velkých nemocnicích) a bývá často kombinována s další protinádorovou terapií (například chemoterapií nebo radioterapií). V závislosti na zvolené účinné látce může být cílená léčba podávána formou tablet či kapslí, které pacient polyká, v některých případech se látky musí aplikovat nitrožilně. Celková doba léčby a interval mezi podáním jednotlivých léků jsou vždy individuální a záleží na typu a stadiu nádoru, poskytované terapii a reakci pacientova těla na léčbu. Během terapie pacienta čekají pravidelné kontroly u lékaře. Mohou být prováděna další doplňující vyšetření (např. krevní testy, rtg. či jiná zobrazovací vyšetření) k posouzení účinnosti léčby.

Nežádoucí účinky a jak se s nimi vypořádat

Léčba je obecně dobře snášena, ale mohou se vyskytnout specifické nežádoucí účinky. Mezi ty nejčastější patří průjmy a postižení jater. Dále se mohou vyskytnout také problémy s krevní srážlivostí, hojením jizev, krevním tlakem, únavou či změnami na nehtech, vlasech a kůži. Ve vzácných případech také může dojít k poškození orgánů trávicího systému. Pro většinu nežádoucích účinků jsou k dispozici léky, které slouží k jejich prevenci či k léčbě. Kožní problémy (vyrážky, pocit spálené kůže, otoky, suchost kůže, …) patří mezi častější obtíže, se kterými se pacienti mohou potýkat. Již před započetím terapie je proto vhodné domluvit se s lékařem, jaká mýdla a šampony je namístě používat. Během léčby je nutné pečlivě sledovat, zda nedošlo k výskytu nějakých nežádoucích účinků, a pokud ano, tak je začít řešit.

Na co se zeptat lékaře

Pokud vám bylo diagnostikováno nádorové onemocnění, neváhejte se zeptat svého lékaře, zda by cílená léčba mohla být vhodná i pro vás.

V případě, že jste se již s lékařem dohodli, že cílenou léčbu podstoupíte, můžete svému lékaři položit i některé z následujících otázek:

Jaký typ cílené terapie doporučujete a proč?
Jaký je cíl této léčby?
Budu dostávat pouze cílenou léčbu, nebo bude kombinována ještě s nějakou další protinádorovou terapií?
V jaké formě a jak často budu léčbu dostávat?
Jak tato léčba ovlivní můj život? Budu schopen pracovat, cvičit, věnovat se běžným domácím činnostem?
Můžu se účastnit léčby v rámci klinických studií?
Komu můžu zavolat, když budu mít otázky týkající se léčby?

(viv)

Zdroje: